Pigmentert villonodulær synovitt (PVNS): Sjelden leddlidelse som krever behandling

Pigmentert villonodulær synovitt (PVNS) er en godartet, men lokalt aggressiv tilstand som påvirker synovialmembranen (leddhinna) i ledd – oftest kneet, men også hofte, ankel og håndledd kan rammes. Årsaken er ukjent; det finnes ingen klar genetisk komponent eller identifiserbare risikofaktorer. Tilstanden fører til at synovialmembranen tykkes og danner knuter, noe som gir betennelse, væskesamling, hevelse, smerte og stivhet. Symptomer kan debutere brått og ligne på en akutt skade, noe som ofte forsinker diagnosen.

Diagnose stilles ved en kombinasjon av klinisk undersøkelse, billeddiagnostikk (MR er gylden standard for å vise utbredelsen) og analyse av leddvæske. En tastbar masse ved leddet kan gi verv. Behandling er kirurgisk: synovektomi (fjerning av syk synovialmembrane) for å stoppe veksten og forhindre benødeleggelse. Likevel er recidivrisikoen høy – ca. 50 % – og strålebehandling kan vurderes postoperativt for å redusere risiko for ny vekst. Ved gjentatte recidiver eller alvorlig leddødeleggelse kan leddproteserelevant bli aktuelt.

PVNS rammer oftest menn mellom 20 og 45 år – en gruppe som også har høy risiko for sportsskader, noe som kan komplisere diagnostikk. Ved varige leddsmerter, hevelse eller bevegelsesinskrensning som ikke forbedres, bør man henvende seg til ortoped for vurdering. Tidlig behandling gir best prognose for leddfunksjon.