Pleural plakk: Asbestrelatert lungeskade

Pleural plakk (pleural plaque) er en lungeforandring som oppstår etter langvarig innånding av asbestfibre. Asbest er et naturlig mineral som ble brukt ekstensivt i 1900-tallet innen bygg, tekstil og skipsbygging. Det er kanskje forurensende ved innånding og kan forårsake mesoteliom (lungekreft) og asbestose (kronisk lungesykdom). Pleurale plakker kan dannes som ledd i asbestose eller isolert.

Patofysiologi

Asbestfibre er lange, tunne, holdbare og mikroskopiske. Når de innåndes, fester de seg i lungevevet. Kroppen kan ikke fjerne eller bryte dem ned. Over 10-40 år forårsaker de kronisk irritasjon → kollagenavleiring rundt fibre → plakkdannelse. Plakker kan forkalkes (kalsiuminnlagring), blir stive og kan ikke ekspandere ved innpusting.

Symptomer

• Pustevansker under anstrengelse (tidlig), i ro (senere)
• Smertefull pust
• Pleural effusjon (væske i pleurahulen) – vanlig

Behandling og oppfølging

• Ingen kur: Plakker kan ikke fjernes/repareres. Fokus på symptomlindring og forebygging av progresjon.
• Oksygenbehandling ved pustevansker.
• Pleural effusjon: Aspirasjon (tynn nål dræner væske). Ved alvorlig recidiv: pleurodesis (drænering + talk/irritant for å limme pleuralagene sammen).
• Røykeopphør: Absolutt nødvendig.
• Rask behandling av luftveisinfeksjoner (selv forkjølelse) pga. redusert lungefunksjon.