Retrofaryngealt abscess: Livstruende halsinfeksjon hos barn

Hva er det?

Pusansamling bak faringen (retrofaryngealt rom) etter bakteriell/viral halsinfeksjon. Mest hos barn < 5 år (lymfeknuter i området atrofierer ved pubertet). Kan lukke luftveien → akutt livsfare.

Årsaker

Streptokokker, stafylokokker (ofte blandet). Predisponerer: hyppige halsbetennelser, immunsvikt (HIV, kreft, steroidbehandling).

Symptomer

• Hals smerte, nekstivhet, nekssvullnad.
• Svelgvansker, drooling, «het potater-stemme».
• Stridor (innåndingslyd), pustekorthet – tegn på luftveispåvirkning.
• Feber, frysninger, lethargi.

Diagnostikk

• Klinisk: inspeksjon, palpasjon.
• Blod: CRP, leukocytter, blodkultur.
• Bilde: sidebilde hals (røntgen) – «prevertebral widening», CT hals med kontrast (best for lokalisering/utbredelse).

Behandling

1. Sikre luftvei (intubasjon/trakeostomi ved trussel).
2. IV-antibiotika (ampisillin/sulbaktam, cefalosporin + metronidazol, klindamycin).
3. Kirurgisk drenering (transoral eller ekstern tilgang) – ofte nødvendig.
4. Post-op: fortsatt IV-antibiotika 10–14 dager, overvåkning.

Prognose god ved tidlig behandling; dødelighet < 5 % i moderne serie.