Bartholins-kjertelabscess: Symptomer, diagnostikk og behandling
Hva er en Bartholins-kjertelabscess?
En infeksjon i en av de to Bartholins-kjertlene (størrelse som erter) som ligger på hver side av vaginalåpningen (vestibulum). De produserer svelgevæske ved seksuell opphisselse. Hvis utløpsgangen blokkeres → væske akkumuleres → bakteriell overvekst → abscess (pus-fylt, smertefull klump).
Årsaker til blokkering
- Irritasjon / skade
- Infeksjon (vanlige hudbakterier, E. coli, *gonokokker*, *klamydia*)
- Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI)
- Dårlig sirkulasjon
- Sjelden: tumor (Bartholins-kjertelcarcinom – >40 år).
Symptomer
- Smertefull, hævet klump en side av vaginalåpningen.
- Smerte ved ganging, setting, samleie.
- Ømhet, rødhet, oppvarmet hud.
- Feber (ved utbredt infeksjon).
Diagnostikk
- Klinisk undersøkelse (gynekolog / fastlege).
- Prøvetaking fra abscess for bakteriologi + resistens (guider antibiotika).
- Ved mistanke om tumor (alder >40, usvanlig utseende): biopsi.
Behandling
- Innsnitt og drenering (I&D): Lille snitt, drenering av pus, eventuelt tamponade (gaze/kateter) for å holde åpent. Ofte under lokalbedøvelse.
- Antibiotika: Ved feber, utbredt cellulitt, graviditet, immunsvikt, eller SOI-påvist. Valg basert på resistens.
- Sitz-bad (sittbad): Varmt vann 3–4 ganger daglig etter drenering – fremmer drenering, lindrer smerte.
- Tilbakevendende abscesser:
- Marsupialisering: Kirurgisk opprettelse av permanent åpning (kanten av kjertelutløp syes til slemhinne). Gjennes under fullnarkose. *Ikke ved aktiv infeksjon*.
- Ekstirpasjon (fjerning) av kjertelen: Sist utvei ved hyppige residiver.
Forebygging
- Sikker seks (kondom).
- God intimhygiene (mildvask, unngå irritanter).
- Ved tidlige tegn (liten, smertefri cyste): varmt sittbad kan løse blokkering.
- Søk lege hvis smerte/hevelse vedvarer >2–3 dager.