Abscess: Symptomer, behandling og komplikasjoner

Hva er en abscess?

En abscess er en avgrenset samling av puss (døde hvite blodlegemer, bakterier, vev) dannet som immunrespons på infeksjon, som regel bakteriell. Kan oppstå hvor som helst i kroppen: hud, tann, lever, hjerne, lunger, perianalt, bryst.

Vanlige symptomer (lokaliserte)

• Smerte (pulserende, alvorlig – spesielt ved tannabscess)
• Rødme, varme, svelming (rubor, calor, tumor, dolor)
• Fluktuerende (myk, "gir etter") ved palpation
• Feber, frysninger, alment påverket
• Lymfeknoppopp swelling regionalt

Vanlige lokalisasjoner og spesielle trekk

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse
• Blodprøver: Leukocytose, CRP, procalcitonin, blodkultur
• Bilde: Ultralyd (overfladisk), CT/MR (dypliggende, lever, hjerne)
• Pusssvinn til kultur + resistensbestemmelse

Behandling

1. Drenering – hovedbehandling

• Incisjon og drenering (I&D): Lokalanestei, snitt i mest fluktuerende del, puss ut, oppvask med saline, dren (garasjestripe) for å unngå for tidlig lukking
• Perkutan drenering (ultralyd/CT-styrt): Dypliggende abscesser (lever, perirenal, psoas)

2. Antibiotika – adjunct, ikke erstatning for drenering

• Indikasjon: Omgivende cellulitt, feber, sepsis, immunsvikt, kunstig ventil, protese
• Valg: Dekker S. aureus (inkl. MRSA), streptokokker, anaerobier (metronidazol/klindamycin)
• Vanlige: Klindamycin, doxycyklin, TMP-SMX, cefalosporiner, piperacillin-tazobaktam (alvorlige)

3. Spesielle situasjoner

• Tannabscess: Endodontisk behandling / ekstraksjon + drenering
• Perianal: Drenering + fistula-vurdering (MRI, eksamen under narkose)
• Leverabscess: Antibiotika 4–6 uker + drenering ved > 5 cm eller feberpersistens

Advarsel: Ikke selvdrenering

Nåler, kniver, usterile manipulasjon → spredning, sepsis, nekrotiserende fasciitis. Søk lege.

Forebygging

• God hudhygiene
• Rask behandling av hudskader
• Diabetes-kontrolle
• Unngå injeksjonsmisbruk
• Tannhelse (regelmessig kontroll)