Midd: Typer, symptomer (allergi, skabb) og effektiv bekjempelse

Midd (acari) er mikroskopiske edderkoppdyr (klasse Arachnida) som lever i menneskenes miljø eller på/ved menneskekroppen. De aller fleste er harmløse, men noen arter forårsaker betydelige helseplager – primært allergiske reaksjoner (støvmidd) og hudinfeksjon (skabbmidd).

1. Støvmidd (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae)

Biologi: 0,2–0,3 mm, utydelige for bløtt øye. Lever i sengetøy, puter, madrasser, tepper, møbler. Spiser hudskjeletter (vi taper ~1 g/dag). Trives ved 20–25 °C og >60 % relativ fuktighet.

Allergisk reaksjon (ikke bitt)

Allergenene er proteiner i ekskrementer og kroppsfragmenter. Inhaleres og utløser IgE-mediert type I-hypersensitivitet hos predisponerte.

Symptomer (rinititt/astma/eksem):

• Nysing, rinnende/stopt nese, kløe i nese/øyne/ganer
• Øyen: Rødme, svullnad, tårer (allergisk konjunktivitt)
• Astma: Hvissing, hoste, brysttetthet, nattlig påvirkning
• Atopisk eksem: Forverring av kløe og utslett

Forebygging og reduksjon (evidensbasert)

• Sengetøy: Vask jevnlig ved ≥60 °C (dreper midd). Allergidense pute-/madrass-/dyneputekjoler (pore <10 µm).
• Støvsuging: HEPA-filter, jevnlig (min. 2 ggr/uke), inkl. madrass/puter.
• Fuktkontroll: Hold relativ fuktighet <50 % (avfukter, ventilasjon). Midd dør ved <45 % RF.
• Gulv: Hardt gulv (parkett, flis) foretrukket foran teppe.
• Leke / tekstiler: Vask bamseleker jevnlig; frys 24 timer (dreper midd).
• Akarisider (benzoat, tannat): Begrenset dokumentert effekt alene; supplement til ovennevnte.

2. Skabbmidd (Sarcoptes scabiei var. hominis)

Biologi: Kvinnen graver ganger i stratum corneum (øverste hudlag), legger egg. Larver → nymfer → voksne på 10–14 dager. Overlever 2–3 dager utenfor vert. Smittsomt ved langvarig hud-til-hud-kontakt (sengemakker, barn, pleie, seksuell kontakt).

Symptomer (utvikles 2–6 uker etter primærinfeksjon, 1–4 dager ved reinfeksjon)

• Intens kløe – verst om natten/ved varme (seng, dusj)
• Ganger: Tynde, gråbrune/ hvite linjer (2–10 mm) i hender (mellom fingrene), håndledd, akselhuler, navle, genitaler, bryster, kne, ankel.
• Utslett: Papler, vesikler, ekskorasjoner, kostrer. Sekundærinfeksjon (impétigo) vanlig.
• Ansikt/hode spares vanligvis hos voksne (unntatt barn/eldre/immunsvike).

Diagnostikk

• Klinisk (kløe + ganger + epidemiologisk sammenheng)
• Mikroskopi av hudskrap (kalloks, 10 % KOH) – viser midd, egg, skjoldpaddeskall (fekalpelletter). Sensitivitet ~50 %. Dermatoskopi øker sensitivitet.
• PCR (forskningsmessig/utvalgte lab).

Behandling (samtidig for alle nære kontakter!)

• Permetrin 5 % krem (førstevalg): Smøres på hele kroppen fra hals og ned (inkl. under negler, hender, genitaler), vaske av etter 8–14 timer. Repetere etter 1 uke.
• Ivermektin per os (200 µg/kg): Alternativ ved trattpermethrin, utbredt skabb (krustet), immunsvikt, eller dårlig adhensjon til krem. To doser 1 uke fra hverandre.
• Andre alternativer: Benzylbensoat 25 %, svovelsalve (billig, lurk), spinosad.

Miljøhygiene

• Vask klær/sengetøy/hetter brukt siste 3 dager ved ≥60 °C.
• Ikke vaskbare ting: Frys 72 timer ELLER tettes i plastpose 7 dager.
• Støvsuging av møbler/tepper.

Andre midd (kort nevnt)

• Hårmidd (Demodex folliculorum/brevis): Normal flora, kan forverre rosacea/blefaritt.
• Fuglemidd, gnagermidd: Biter mennesker ved vertmangel – kløende papler.
• Trombikula (høstmidd): Larver biter i gress – intensiv kløe.

Midd er uunnværlige i vårt miljø, men med kunnskap og systematiske tiltak kan de mest problematiske artene (støv- og skabbmidd) kontrolleres effektivt.