Cyanose: Symptomer, årsaker, diagnostikk og nødvarsler

Cyanose er en blålfarget farging av hud og slemhinner pga. redusert oksygenmetting i blodet (<85 % SvO₂) eller unormal hemoglobin. Det er et tegn på alvorlig underliggende sykdom, ikke en diagnose i seg selv.

Symptomer

• Synlig cyanose: Blå/lilla farge: lepper, tunge, negler, ørelober, fingerrer (perifer), eller generalisert (sentral).
• Respiratoriske: Kortpustethet, hyppig pust (tachypnø), hyvelpust, anstrengt pust, nesevinge.
• Sirkulatoriske: Rask/ treg hjerterytme, kald svette, blekhet.
• Nevrologiske: Uro, forvirring, apati, somnolens, besvimelse (hjerneoksygenmangel).
• Barn/spedbarn: Grynelyder, stille sittende, muskeltrekk (hukede skuldre, stram brystkasse), irritabilitet, nekter å sove, mørk rød hudfarge.

Årsaker

• Lunge: Pneumoni, astma, KOLS, lungeemboli, lungeødem, HAPE
• Hjerte: Cyanotisk medfødt hjertesykdom (Tetralogi av Fallot), hjerteinfarkt, hjertesvikt
• Blod: Methemoglobinemi (oksiderte jern i hemoglobin), sulfhemoglobinemi, karbonmonoksidforgiftning
• Andre: Kvaling, narkotikaoverdose, hypotyreose (alvorlig), kuldskade, høyt trykk (dykking)
• Pseudocyanose: Sølv/blyforgiftning, visse medisiner (amiodaron, fenotyin) – ingen oksygenmangel

Diagnostikk

Blodgassanalyse (BGA) er gullstandard: måler pO₂, pCO₂, pH, SvO₂, metHb. Pulsoximetri (fingerklipp) gir kontinuerlig overvåking, men kan feile ved metHb/CO-forgiftning, dårlig perifer sirkulasjon, nagellakk.

Akutt håndtering

Plutselig cyanose = medisinsk nød. Ring 113. Gi oksygen, sikre luftvei, behandle grunnårsake. Barn/spedbarn: umiddelbar innleggelse.