Analkreft: Symptomer, risikofaktorer og viktigheten av tidlig diagnostikk
Analkreft er en sjelden, men økende malignitet (oftest skivepitelkarsinom) i analkanalen. HPV (type 16, 18) er hovedårsak. Tidlig diagnose gir over 80% 5-års overlevelse.
Vanlige symptomer
- Rektal blødning (lys rødt blod på papir/avføring) – hyppigst første symptom
- Anal smerte/trykk (nervrik område)
- Klumper/vekkster (palperbare ved undersøkelse)
- Kløe (pruritus ani)
- Slimutflod, fekal inkontinens
Mange har ingen symptomer i tidlig fase. Symptomer overlapper med hemoroider, fissurer, fistula.
Risikofaktorer
- HPV-infeksjon (seksuell overføring)
- Mange seksuelle partnere, reseptivt analt samleie
- Immunundertrykkelse (HIV, transplanterte)
- Røyking
- Alder >50 år
- Anogenital vortehistorie
Diagnostikk og behandling
- Digital rektal undersøkelse (DRU), anoskopi, biopsi
- Staging: MRI bekken, CT thorax/abdomen, PET-CT
- Standard kurativ behandling: Kombinert kjemo-radioterapi (Nigro-protokoll: 5-FU/mitomycin C + radioterapi) – unngår abdominoperineal reseksjon (permanent stomi) hos de fleste.
- Kirurgi (APR) ved resttumør/recidiv.
- Immunterapi (pembrolizumab) ved metastasert sykdom.
Screening (anal cytologi/HPV-test) anbefales for hiv-positive MSM.