Symptomer på orofaryngealkreft – hva bør du se etter?
Hva er orofaryngealkreft?
Kreft som oppstår i orofarynxen (midtdelen av svelget): tonsiller (mandler), basetunge, myke galte, laterofaryngeale vegger, posteriort svelgvegg. Over 90 % er plantepitelcarcinom. Hyppigst menn 50–70 år, risikofaktorer: tobakk, alkohol, HPV (type 16) – økende andel HPV-positive (bedre prognose).
Vanlige symptomer (ofte insidiøs debut)
- Klump i halsen (cervikale lymfeknuter) – hyppigst første tegn, ofte ensidig, smertefri, fast.
- Persisterende smerter i halsen (>2–3 uker), ofte ensidig, stråler til øre (referert smerte via n. glossopharyngeus / Arnold-nerv).
- Svelgvansker (dysfagi) eller smerte ved svelging (odynofagi).
- Stemmeforandring – «het», dampet («hot potato voice») ved tumør i base tung / myke galte.
- Uforklarlig vekttap.
- Oreofaryngeale sår / hvite/røde flekker (leukoplaki/erytroplaki) som ikke helbrede.
- Trisme (lukket kjeve) ved invasjon i pterygoideus-muskler / infratemporalt fossa.
- Løse tenner (sjelden, ved mandibulær invasjon).
Når søke lege?
Symptomer som varer mer enn 3 uker uten forbedring, spesielt røykere/alkoholbrukere, bør utredes av ØNH-spesialist.
Diagnostikk
- Klinisk undersøkelse (fiberoptisk nasofaryngoskopi) – visualisere tumor, biopsitak.
- Bilde: MR hals (mykdele), CT hals/thorax (lymfeknuter, metastaser), PET-CT (stadiere).
- HPV-testing (p16 immunohistokjemi / HPV DNA) – prognostisk og terapeutisk relevans.
Behandling
Multidisiplinært tumørboard (ØNH, onkologi, stråleterapi, patologi, radiologi, ernæring, tale/svelgterapi).
- Tidlig stadie (I–II): Enten kirurgi (transoral robotassistert kirurgi – TORS, eller laser) ELLER stråleterapi (IMRT/VMAT). Like god kurerate, valg basert på funksjon/estetikk.
- Lokalt avansert (III–IVA): Primær kirurgi + adjuverande stråle ± kemoterapi (cisplatin) ELLER definitiv kjemostråle (organbevarende). HPV-positive: dekeskalert stråle/kjemo under utforskning.
- Residiv/metastaser: Immunterapi (pembrolizumab/nivolumab), palliativ kjemo, stråle, kirurgi ved utvalgte.
Prognose
HPV-positive: 5-års overlevelse 80–90 %. HPV-negative (tobakk/alkohol): 40–50 %. Tidlig diagnostikk avgjørende.
Forebygging
- Røykeopphør, moderat alkohol.
- HPV-vaksinasjon (gutten/jenter) – forhindrer HPV-relatert orofaryngealkreft.
- Regelmessig tannlege/ØNH-kontroll ved risiko.