Hva er de forskjellige typene lyskeskader?

Oversikt over lyskeskader

Lyskeskader (groin injuries) er vanlige i sport og dagligliv. De kan inndeles i fire hovedkategorier:

1. Muskel- og sene skader (strain/tear)
2. Direkte traumer (kontusjon, fraktur)
3. Inflammatoriske/infektiøse tilstander
4. Nevrologiske/refererte smerter

1. Muskelskader (Adduktor-strain – «groin pull»)

Mekanisme

Eksentriskt overbelastning ved rask retningsendring, sprint, skudd, kick. Ofte uten oppvarming eller utmattelse. Adduktor longus mest utsatt.

Gradering

• Grad 1: Mikroskader, smerte ved motstand, ingen krafttap.
• Grad 2: Partiel riving, smerte, svullnad, krafttap, gangvansker.
• Grad 3: Total ruptur, umiddelbar smerte, tastbar defekt, ikkeviktbærende.

Behandling

PEACE & LOVE (Protection, Elevation, Avoid anti-inflammatories, Compression, Education + Load, Optimism, Vascularisation, Exercise). Progressiv eksentrisk trening (København-adduktionsprotokoll). Kirurgi ved total ruptur med retraksjon / avulsjonsfraktur.

2. Sportsbrudd (Athletic pubalgia / Sports hernia)

Ikke en ekte brudd (ingen pose), men skade på posterior inguinalkanalvegg (transversus abdominis aponevrose, conjoined tendon) → smerte ved Valsalva, hoste, nysing, sit-ups. Ofte kombinert med adduktorpatologi. Behandling: fysioterapi 3 mnd, så kirurgi (laparoskopisk mesh-reparasjon) ved mislykkes.

3. Levebrudd (Inguinal / femoral hernia)

Ekte brudd med peritoneumpose. Kan være asymptomatisk eller gi smerte/bulge ved belastning. Kirurgi (mesh) er kurativ.

4. Direkte traume

• Kontusjon (spark, kollisjon) – hematom, smerte, svullnad. Utelukk fraktur (pubis/ramus) og intern blødning (ultralyd/CT).
• Avulsjonsfraktur (adduktor/hamstring fastsettelse) – ofte ungdommer.

5. Betennelse og infeksjon

• Osteitis pubis – overbelastningssykdom ved symfys pubis: smerte ved midline, stråler til lysker, forverres ved løping/kick. MR: benødem, symfyseirregularitet. Behandling: hvile, NSAID, fysio, evt. kortikosteroid-injeksjon, kirurgi (sjelden).
• Septisk artrit hofte – kan referere smerte til lysken (barn). Akutt, feber, nektar å belaste. Akutt ortopedisk sak.
• Bursitt (iliopektineal / trokanter) – smerte lateralt/medialt, forverres ved bevegelse.

6. Nevrologisk / referert smerte

• Lumbal radiculopati (L1-L3) – forvrengt smerte til lyske/genitaler.
• Meralgia paresthetica (n. cutaneus femoris lateralis infiltrasjon) – brennende smerte/parestesier lateralt lår/lysker.
• Obturatornevralgi – medialt lyske/smerte.

Diagnostikk

• Klinisk: palpasjon, motstandstest (adduktor squeeze test), bevegelighet, nevrologisk undersøkelse.
• Ultralyd (dynamisk) – førstevalg for muskel/sene, brudd, bursitt.
• MR bassen / lumbal rygg – ved usikkerhet, osteitis pubis, nevrologi.
• Røntgen – fraktur, artrose, benstress.

Behandling – oversikt

Konservativt er hovedregel: lastjustering, progressiv rehabilitering (adduktor/kerestyrke), manuell terapi, evt. injeksjon (kortikosteroid/PRP). Kirurgi ved strukturell skade (brudd, sportsbrudd refrattær, avulsjon). Tidlig diagnostikk og riktig lastprogresjon avgjørende for rask retur til sport.