Tynntarmskreft: Symtommer, varsler og viktigheten av tidlig diagnostikk

Hva er tynntarmskreft?

En sjelden, men alvorlig kreftform i den lille tarmen (duodenum, jejunum, ileum). Ofte diagnostiseres sent pga. vagt, ikke-spesifikke symptomer. Typer: adenokarsinom (hyppigst), neuroendokrine tumorer (NET), lymfom, GIST (stromaltumor).

Tidlige symptomer (ofte oversett)

• Kvalme, av og til oppkast
• Oppblåsthet, gass, ubehag etter måltid
• Tapet appetitt, uforklarlig vekttap
• Diaré eller skifte i avføringsvaner
• Generell tretthet, redusert ytelse

Disse ligner på IBS, celiaki, Crohn – derfor forsinket diagnostikk.

Sentere symptomer (avansert sykdom)

• Blod i avføring: svart (melena) fra øvre GI, eller rødt (hematokesi) fra distale tumorer
• Jernmangelanemi: skjult blodtap over tid → tretthet, blekhet, pustevansker
• Ileus (tarmforstoppelse): Intens smerte, oppblåsthet, oppkast, absolutte forstoppelse – akutt kirurgi
• Perforasjon: Peritonitt – livstruende

Risikofaktorer

• Ålder > 60 år
• Arvelige sykdommer: FAP (familiær adenomatøs polypos), Lynch-syndrom, Peutz-Jeghers
• Celiaki (ueksponert), Crohns sykdom (langvarig)
• Røyking, høyt rødt kjøtt, lavt fiber

Diagnostikk

1. Blodprøver: Hb, jernstatus, leververdi, tumormarkører (CEA, CA19-9, kromogranin A ved NET)
2. Gastroskopi (ser duodenum) + Koloskopi (ser terminale ileum)
3. Kapselendoskopi (gullstandard for midtre tynntarm)
4. Enteroskopi (ballong-assistert) for biopsi/behandling
5. CT/MR enterografi (veggtykkelse, metastaser)
6. PET-CT ved NET

Behandling

• Kirurgi: Reseksjon med lymphnodefjerning – kurativt ved lokalisert sykdom
• Adjuvent kjemoterapi: Ved høyt risiko (stadium III, perineural invasjon)
• Målrettet terapi: Imatinib ved GIST (c-KIT mutasjon), somatostatin-analoga ved NET
• Palliativ: Stent, bypass, symptomkontroll ved metastasert sykdom

Prognose

5-års overlevelse: Stadium I >80 %, Stadium IV ~20 %. Tidlig diagnostikk er nøkkelen – vær oppmerksom på varig, uforklarlig mageplager + vekttap/anemi.