Blindtarmbetennelse (appendicitt): Sympomer, diagnose og akutt behandling
Blindtarmbetennelse (appendicitt) er en akutt betennelse av blindtarmen (appendix vermiformis) – en liten utevekst fra tykktarmen i nedre høyre mage. Det er den vanligste akutte bukssykdommen som krever kirurgi, og rammer ofte folk 10–30 år, men kan treffe alle aldre.
Årsaker
- Blokkering av blindtarmens lumen: fekalitt (avføringsstein), hyperplasi av lymfoidt vev, fremmedlegeme, parasit, sjeldnere tumor.
- Blokkering → økt trykk, bakteriell overvekst, iskeemi, perforasjon → peritonitt (livstruende).
Symptomer – klassisk vs. atypisk
| Klassisk (typisk) | Atypisk / vanskeligere |
|---|
| Smerte starter midt i magen / navelregion → vandre til nedre høyre kvadrant (McBurney's punkt) | Barn, eldre, gravide: vage symptomer, annen smerteplassering |
| Økende smerte over 12–24 timer | Kun lett smerte / ubehag |
| Kvalme, oppkast (ofte etter smerte debut) | Diaré (ved bekkenliggende blindtarm) |
| Lav feber (37,5–38,5°C) | Høy feber (tegn på perforasjon) |
| Tappet appetitt | Urinære symptomer (ved urinrørsnærhet) |
| Lokalt press smerte / frigjøringssmerte (Blumberg) ved nedre høyre mage | |
Diagnostikk
- Klinisk: Anamnese, bukpalpasjon, rektal undersøkelse.
- Blodprøver: Leukocytose, CRP, neutrofilpositt.
- Ultralyd (førstevalg hos barn/gravide): Forstørret blindtarm (> 6 mm), periappendikulært væske.
- CT buk (voksne, gold standard): Sensitivitet/spesifisitet > 95 %. Viser blindtarm, perforasjon, absess, differentialdiagnoser.
- MR: Alternativ ved graviditet / unngå stråling.
Behandling
- Akutt appendicitt: Appendektomi (kirurgisk fjerning) – laparoscopic (nøkkelhulls) er førstevalg. Raskere restitusjon, mindre smerte, færre infeksjoner enn åpen.
- Antibiotika alene: Kan vurdere ved *ukomplisert* appendicitt (ingen perforasjon, absess, appendikolitt) – men ca. 30 % recidiv innen 1 år. Standard er fortsatt kirurgi.
- Perforasjon / absess: Ofte start med antibiotika + drenering (perkutant), så intervall-appendektomi 6–8 uker senere.
Etter operasjon
- Ofte utskriving samme dag / neste dag (laparoskopisk).
- Smerter: Paracetamol + NSAID, unngå opioider hvis mulig.
- Aktivitet: Gå samme dag, unngå tungt løft 2–4 uker.
- Komplikasjoner (sjeldne): Sårinfeksjon, intraabdominalt absess, ileus.
Viktig: Blindtarmbetennelse er en medisinsk akutt. Ved mistanke – ring lege / akuttmottak *med en gang*. Utsatt behandling øker risiko for perforasjon og alvorlige komplikasjoner markant.
