Tretthet (fatigue): Årsaker, symptomer og hvordan legen utreder

Tretthet er en følelse av utmattelse som ikke forsvinner med søvn og hvile. Det er et symptom, ikke en diagnose, og kan skyldes mange ulike forhold.

Vanlige symptomer på tretthet

• Varig utmattelse, manglende energi.
• Behov for dags sovn, vanskelig å komme i gang.
• Konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer («hjertesky»).
• Muskeltretthet, smerter.
• Senkert humør, irritabilitet.

Vanlige medisinske årsaker

• Søvnforstyrrelser: Insomni, søvnapné, uregelmessig sirkadian rytme.
• Psykiske: Depresjon, angst, utbrenthet, stress.
• Endokrine: Hypotyreose, diabetes, Adisons, lavt testosteron.
• Infeksjon: Postviral (EBV, COVID), tuberkulose, HIV.
• Anemi: Jernmangel, B12/folat, kronisk sykdom.
• Kroniske sykdommer: Hjertesvikt, KOLS, nyresvikt, kreft, autoimmun (SLE, RA, MS).
• Medisiner: Betablokkere, antidepressiva, antihistaminer, opioider, benzodiazepiner, kreftbehandling.
• Livsstil: For lite fysisk aktivitet, dårlig kosthold, alkohol, skiftarbeid.

Når søke lege?

• Tretthet > 2–4 uker uten tydelig årsak.
• Ledet av: vekttap, feber, nattsvett, smerter, ny nevrologi, hudendringer.
• Påvirker arbeid/hverdag alvorlig.

Legens utredning

1. Grundig anamnese (søvn, psyke, medisiner, livsstil, familiehistorie).
2. Klinisk undersøkelse.
3. Basale blodprøver: Hb, leukocyter, CRP, TSH, glukose, HbA1c, kreatinin, eGFR, elektrolytter, lever, jernstatus, B12/folat, vitamin D.
4. Eventuelt: EKG, spirometri, søvnstudie, bilde, spesialiserte immunologiske prøver.

Behandling

Retter seg mot grunnårsaken:

• Jern / B12 / D-vitamin ved mangel.
• Levothyroxin ved hypotyreose.
• CPAP ved søvnapné.
• Antidepressiva / KVT ved depresjon/angst.
• Gradvis treningsopptrappning (GGET – graded exercise therapy) ved ME/CFS, postviral.
• Medisinjusterings (endre dose/preparat).
• Søvnhygiene, aktivitetsplanlegging, stressmestring.

Kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS)

Diagnose ved utelukkelse: varig (>6 mnd) alvorlig tretthet som forverres ved anstrengelse (PEM), uoppfriskende søvn, kognitiv påvirkning, ortostatisk intoleranse. Ingen kurativ behandling, men pacing og symptombehandling hjelper.