Galleblæresykdom: Gallestein, betennelse (kolesystitt) og symptomer

Galleblæresykdom omfatter lidelser som påvirker galleblæren, en liten pose under levern som lagrer galle. De to mest vanlige problemene er gallestein (kolesystolitase) og galleblærebetennelse (kolesystitt). Gallestein er oftest kolesterolsteiner. De kan være stille (asymptomatiske) gi symptomer eller komplikasjoner.

Symptomer på kronisk galleblæresykdom

• Smerte øvre høyre mage (hypokondriet), ofte strålende mot høyre skulder/skulderblad.
• Smerte starter 30–60 min etter fet måltid, varer 30 min – flere timer (bylkende).
• Kvalme, oppkast, bløtning, gass.
• Ingen feber (hvis ingen akutt betennelse).

Akutt kolesystitt

Ofte utløst av stein som blokerer galleblæregangen (cystisk gang). Symtomtriade: smerte øvre høyre mage + feber + Murphy's tegn (smerte ved dyp innpustning under palpation). Kan gi skjelvinger, alvorlig kvalme/oppkast, smerte midt i magen/brystet. Krever akutt sykehusinnleggelse, antibiotika, ofte akutt kirurgi (laparoskopisk kolesystektomi).

Komplikasjoner

• Kolesystitt: betennelse (akutt/kronisk).
• Koledokusstein: Stein i hovedgallegangen → gulsott, kolangitt (livstruende), pankreatitt.
• Pankreatitt: Stein blokkerer pankreasgang.
• Galleblærekreft: Sjelden, men risiko øker med store steiner > 3 cm og porseleinblære.

Diagnostikk

Ultralyd buk (førstelinje): viser steiner, tykk vegg, væske rundt blæren. Blodprøver: leukocytter, CRP, leververdi (ALP, GGT, bilirubin) ved mistanke om gangstein. MRCP (MR av galleveier) eller ERCP (endoskopisk retrograd kolesistopankreatografi) ved mistanke om koledokusstein.

Behandling

• Asymptomatiske gallesteiner: Ingen behandling nødvendig (unntak: store steiner, porseleinblære, høyt krefterisiko).
• Symptomatiske steiner / kronisk kolesystitt: Laparoskopisk kolesystektomi (gullstandard). Lav komplikasjonsrate, rask restitusjon.
• Akutt kolesystitt: Antibiotika + akutt/early kolesystektomi (innen 72 timer).
• Koledokusstein: ERCP med steinfjerning/sfinkterotomi ± kolesystektomi.
• Kosthold: Lavt fett, jevne måltider kan redusere anfall, men fjerner ikke steiner.

Liv uten galleblære

De fleste lever normalt. Galle løper kontinuerlig fra levern til tyndtarmen. Noen opplever løsere avføring eller bløtning etter fettrike måltider initielt. Langtidsfølger minimal.