Bartonella henselae: Kattekløsyke, symptomer og behandling

Bartonella henselae er en intracellulær bakterie som forårsaker kattekløsyke (cat scratch disease – CSD) og alvorligere infeksjoner hos immundefektive. Bakterien finnes globalt. Katter er hovedreservoar (ofte asymptomatiske), lopper overfører mellom katter. Mennesker smittes via kattklø/bit (bakterie i kattnegl/klo) eller loppestikk. Barn og unge voksne oftest rammet.

Kliniske manifesasjoner

Klassisk kattekløsyke (immunkompetente)

• Lokal papule/pustel ved klø/bit sted (3–10 dager etter).
• Regional lymfadenopati (hovne, ømme lymfeknuter) 1–3 uker etter. Ofte hals, akilla, groin.
• Feber, hodepine, tretthet, magesmerter (systemiske symptomer variabelt).
• Selvbegrensende, løser seg på 2–4 måneder. Antibiotika (azitromycin 5 dager) kan forkorte sykdomsforløp.

Atypisk/alvorlig sykdom (ofte immundefektive: HIV/AIDS, transplanterte, kreft)

• Bacillær angiomatose: Vaskulære hudlesjoner (røde, blødende knuter), kan spredes til ben, lever, milt, lymfeknuter, hjerne. Smertefull, potensielt dødelig uten behandling.
• Peliosis hepatis: Blodfylte cyster i lever (og milt/lymfeknuter). Kan gi buksmerter, blødning.
• Endokarditt: Infeksjon på hjerteklapper (kulturnegativ endokarditt).
• Neuroretinitis / Parinauds syndrom: Øyne: optikusnevrititt + lymfadenopati preaurikulært / konjunktivitt.
• Encefalopati / Bakteremi: Alvorlig, krever iv. antibiotika.

Diagnostikk

Serologi (IgM/IgG IFT eller ELISA) – sensitivitet/spesifisitet variabel. PCR fra væv/blod (spesifikk, rask). Kultur vanskelig (krever spesielt medium, lang tid). Biopsi av lymfeknute/hudlesjon (histologi + Warthin-Starry farging).

Behandling

• Klassisk CSD: Observasjon eller azitromycin 500 mg dag 1, så 250 mg dag 2–5. Alternativer: doxycyklin, trimetoprim-sulfametoksazol, rifampisin, ciprofloxacin.
• Alvorlige/atypiske tilfeller: Kombinasjonsterapi (f.eks. doxycyklin + rifampisin) i 4–6 uker (lenger ved endokarditt/peliosis). IV antibiotika ved sepsis/encefalopati.
• Bacillær angiomatose/peliosis: Eritromycin/doxycyklin + rifampisin minst 2 mnd.

Forebygging

Unngå grov lek med katter (spesielt kattunger), vask hender etter kontakt, løpekontroll på katter, unngå katter å sle på sår. Immundefektive bør unngå kattunger < 1 år.