Brennende føtter syndrom (Grierson-Gopalan): Årsaker, diagnostikk og lindring

Brennende føtter syndrom (Grierson-Gopalan syndrom) gir smerte, brenning, overfølsomhet (allodyni) og overdreven svetting i føttene, ofte verst om natten. Det er ikke en selvstendig sykdom, men et symptom på en underliggende tilstand. Kvinner og eldre er oftere rammet. Øyensymptomer (synsforstyrrelse, amblyopi) forekommer sjeldent.

Vanlige årsaker

• Diabetes mellitus: Perifer nevropati (hyppigst).
• Vitaminmangel: B12, B6 (pyridoxin), folat, ti amin (B1).
• Alkoholisme: Toksisk nevropati + vitaminmangel.
• Schilddrueunderfunksjon (hypotyreose).
• Nerveinfiltrasjon: Tarsaltunnelsyndrom, lumbal radikulopati.
• Infeksjoner: HIV, lepre, syfilis, Lyme.
• Medisiner: Cytostatika (vincristin), isoniazid, metronidazol, ARV.
• Arvelig: Sjeldne nevropatier (f.eks. Charcot-Marie-Tooth).
• Idiopatisk: Ingen oppdagbar årsak.

Diagnostikk

Klinisk undersøkelse, blodprøver (glukose, HbA1c, B12, folat, TSH, alkoholmarkører, infeksjonsserologi), nervelesningshastighet (ENG/EMG), eventuelt MR rygg/hjerne, hudbiopsi (liten nervetrunk).

Behandling – rettet mot årsak

• Optimal diabetesregulering.
• Vitamintilskudd (B-kompleks, spesielt B12 parenteralt ved mangel).
• Alkoholavhold + ernæring.
• Tyroideabehandling.
• Kirurgi ved nervinfiltrasjon (tarsaltunnel).
• Medikamentjustering.

Symptomatisk lindring

• Medikamenter: Gabapentin, pregabalin, duloksetin, amitriptylin (førstelinje nevropatisk smerte). Topikalt kapsaisin/creme, lidokain plaster.
• Livsstil: Røykeslutt (forbedrer sirkulasjon), komfortable sko/sokker (bomull/ull), kalde fotbad, unngå varme, løfte føtter.
• Fysioterapi: Nervemobilisering, styrking.
• Alternativt: Akupunktur, TENS, alfa-liponsyre (visst bevis for diabetesnevropati). Urtepreparater mangler solid evidens.

Forebygging

Kontroll av grunnsykdommer, balansert kosthold, unngå alkohol/røyking, passende skotøy, regelmessige fotkontroller ved diabetes, tidlig behandling av vitaminmangel.