Kostokondritt (bruskbetennelse i brystet): Symtommer, differensialdiagnose og behandling

Kostokondritt er betennelse i knbruskforskyvningene (kostokondrale ledd) der ribben møter brystbeinet. Ofte årsak til brystsmerter hos unge voksne (20–40 år), oftest kvinner.

Symptomer

• Smerte / ømhet over brystbein (ofte venstre side, kan være bilateral)
• Smerte utstråler til arm, skulder, rygg
• Forverres av pust, hoste, nysing, bevegelse, palpasjon
• Ingen feber, ingen hudforandring (hvis hevelse/rødhet → Tietze-syndrom)

Differensialdiagnose (viktig!)

• Hjertesykdom (angina, infarkt) – alltid utelukkes først ved ny brystsmerte
• Lungesykdom (pleuritt, emboli)
• Refluks (GERD)
• Fibromyalgi (ofte komorbiditet)
• Infeksjon (bakteriell/sopp – sjelden, mer ved IV-narkotikabruk)
• Kreft (metastaser til brystbein/ribben)

Behandling

• Avlasting, unngå smerteutløsende bevegelser
• NSAID (ibuprofen, naproxen) – 1. linje
• Varme/kalde pakker
• Topiske NSAID-geler
• Paracetamol hvis NSAID kontraindikert
• Ved varige plager: kortisoninjeksjon (sjelden)

Prognose

Selvlimitert – går vanligvis over i uker–månder. Kan recidivere. Ved barn/ungdommer forsvinner det ofte permanent med alderen. Ingen profylakse – unngå brysttraumer og virale infeksjoner kan redusere risiko.