Bukspyttkjertelkreft: Symtomar, diagnoseutfordringer og behandling

Bukspyttkjertelkreft (pankreaskreft) er agresiv, ofte diagnostisert sent. ~95 % er duktal adenokarsinom (eksokrin). Neuroendocrine tumorer (NET) er sjeldenere, langsommere.

Symptomer (ofte senete)

• Gulsott (ikterus): Tumor i pankreashode → blokkerer gallegang → bilirubinoppbygging. Ofte første tegn.
• Magesmerter / ryggsmerter: Invasjon i nervpleksus (coeliacus).
• Vekttap, appetittap, tretthet.
• Diabetes-aktig bilde: Nyopptreden diabetes type 2 (tørst, polyuri) p.g.a. β-celletap / insulinresistens.
• Trombose (Trousseau): Flytende tromboser, migrerende tromboflebitter.

Diagnose

• CT buk (pankreas-protokoll) – primær.
• MR/MRCP – galleganger, levermetastaser.
• Endoskopisk ultralyd (EUS) + FNA biopsi.
• Tumormarkør: CA 19-9 (ikke diagnostisk alene, bra for overvåking).

Behandling

• Resektabelt (10–20 %): Whipple-operasjon (pankreatoduodenektomi) eller distal pankreatektomi → adjuvent kjemo (mFOLFIRINOX / gemcitabin).
• Borderline: Neoadjuvent kjemo/stråle → reevaluering for kirurgi.
• Lokalt avansert / metastatisk: Kjemoterapi (FOLFIRINOX, Gem/nab-paklitaxel), stråle ved smerte/obstruksjon, palliasjon (stent i gallegang/tyktarm).

Risikofaktorer

Røyking (dobbler risiko), kronisk pankreatitt, ny diabetes, fedme, type 2 diabetes, arv (BRCA, Lynch, PALB2), høyt fettkost / rødt kjøtt.