Viral hjernehinnebetennelse (aseptisk meningitt): Symptomer, overføring og selvbegrensende forløp

Viral meningitt = inflammasjon i hjernehinnene (meninger) forårsaket av virus. Mest vanlig form, vanligvis selvbegrensende og mindre alvorlig enn bakteriell meningitt.

Vanlige virus

• Enterovirus (coxsackie, echo) – sommer/høst, barn/ungdommer. Mest vanlig.
• Herpesvirus (HSV-2, VZV, EBV).
• Myggbårene: West Nile, TBE, La Crosse.
• Mumps, influenza, HIV (primærinfeksjon).

Symptomer (typisk 3–7 dager etter eksponering)

• Feber, hodepine, nakkestivhet (nuchal rigiditet).
• Fotofobi (lysfrykt), kvalme/kasting.
• Iritabilitet, letargi (spesielt barn).

Diagnose – utelukke bakteriell!

Lumbalpunktjon: CSF – klar, normalt trykk, lymphocytær pleocytose (<500), normal glukose, normal/høyt protein. PCR-panel for virus. Blodprøver. Viktig: Klinisk umulig å skille fra bakteriell → alltid akutt lege, ofte empirisk antibiotika *inntil* bakteriell utelukket.

Behandling

• Symptomatisk: Væske, analgetika (paracetamol), hvile.
• Antivirala: Aciklovir ved HSV/VZV mistanke (startes ofte empirisk ved अलवर symptomer).
• Ingen spesifikk antivirals mot enterovirus.
• Oppholds 7–14 dager, full restitusjon normalt.

Forebygging

Håndvask, unngå deling av bestikk/drikkeglass, vaksine (mumps, VZV, TBE), myggvern.