Pellagra: Niacinnmangel – De fire D-er (Dermatitt, Diaré, Demens, Død)

Hva er pellagra?

Mangelsykdom pga. manglende niacin (vitamin B3) eller tryptofan. Rammet historisk fattige som åt mais som hovednæringsmiddel (uten kalkbehandling).

De fire D-er

1. Dermatitt: Solutsatte hudpartier blir røde, kløende, skjelette, hardt. Karakteristisk "Casals krage" rundt halsen.
2. Diaré: Tunge rød/smertefull, økt spytt, kvalme, magenbetennelse, blodig/vassent avføring.
3. Demens: Psykiske symptomer: depresjon, angst, apati, hodepine, irritabilitet, muskelskjelvinger. Kun hos del av pasienter.
4. Død: Uten behandling. Indianere unngikk pellagra ved tradisjonell maisbehandling med treaske/kalk (frigjør niacin).

Tidlige tegn

Vekttap, appetittap, redusert styrke, milde GI-plager, generell svakhet/apati.

Behandling

Niacin-supplementering (nicotinamid) gir rask bedring. Kostholdsjustering (proteinrik mat).