Hjernesvulst: Vanlige symptom og varsler du bør kjenne til

Hjernesvulster (primære eller metastatiske) gir symptom ved å **trykke på, infiltrere eller blokkere** hjernevev og væskesirkulasjon (CSF). Symptomer avhenger av *lokalisasjon*, *størrelse* og *vekstfart*. Tidlig oppdagelse forbedrer prognose markant.

De tre hovedsymptomkompleksene

1. Økt intrakraniell trykk (vanligst)

• Hodepine: Ofte verst om morgenen (liggende → økt CSF-trykk), verrer ved hoste/nyting/bøying. Kan vekke fra søvn.
• Kvalme/oppkast: Ofte prosjektilsk, uten forvarsel, mest morgen. Kan lindre hodepinen midlertidig.
• Papilledem (øyenbunnsvelling): Sett ved øyenbunnsundersøkelse – tegn på høyt trykk.

2. Anfall (opptil 1/3 av pasienter)

• Fokale: Rykk i en hånd/ansikt, prikking, lugte/smakforstyrrelser.
• Generalisert: Tonic-clonisk (store anfall).
• Postiktal: Forvirring, trøtthet etter anfall.

3. Fokale nevrologiske utfall / personlighetsendringer

• Frontallapp: Personlighetsendring (apati, irritabilitet, disinhibisjon), planleggingsvansker, gangforstyrrelse, broca-afasi (tale), paralyse controlateral.
• Temporallapp: Hukommelsestap, anfall (lukt/smak), afasi (Wernicke).
• Parietallapp: Sensibilitetsforstyrrelser, apraksi, neglikt.
• Okspitallapp: Synsfeltutfall, visuelle hallusinasjoner, alexi.
• Hjernestamme: Dødelig tidlig – ØN-forstyrrelser, åndedrett, hjerterytme, svarting, endokrin (hypofyse).
• Kleinhjerne: Ataksi, intentionstremor, nystagmus, dysartri.

Diagnostikk og red flags

• Nydebuterte hodepiner > 50 år, endret mønster, morgenverre, med nevrologiske tegn → **MR hjernen (med kontrast)**.
• CT (uten kontrast) som førsteledd ved akutt innleggelse / kontraindikasjon MR.
• Biopsi (stereotaktisk / åpen) for histologisk diagnose.

Behandling – multidisiplinært

• Kirurgi (reseksjon, biopsi, shunt ved hydrocephalus).
• Stråleterapi (fraksjonert, stereotaktisk/SRS).
• Kjemoterapi (temozolomid ved glioma, andre regimes).
• TTFields (Optune) ved glioblastom.
• Symptombehandling: Kortison (dexamethason) for ødem, antiepileptika.

Kjenn symptomer. Tidlig MR-redder liv og funksjon.