Vanlige mageplager: Symptomer, årsaker og selvhjelp

Hva er «urolig mage»?

En samlebetegnelse for akutte eller kroniske symptomer fra overre mage-tarmkanal uten alvorlig underliggende sykdom. De fleste opplever det tidvis; hos noen blir det gjentatte eller kroniske (funksjonelle fordøyelseslidelser som IBS, dyspepsi).

Kjerne-symptomer

• Kvalme: Ofte første symptom. Bølgelignende, kan føre til oppkast
• Oppkast (emesis): Fra enkelt gang til refraktær (hyperemesis). «Kaffesett» = blod, galle = grønn
• Magesmerter/kramp: Epigastrium (over navle). Bønnende, brennende, kvelende. Forverres/bedres av mat
• Raping (eruktasjon): Luft fra mage. Lettelse ved gas, men ikke ved annen årsak
• Blæsting/distensjon: Følelse av fullehet, synlig omkretsøkning. Gass eller væske
• Maptettu/avføring: Diaré, forstoppelse, slim, blod (advarsel)
• Allmennsymptomer: Tretthet, hodepine, feber (ved infeksjon)

Vanlige årsaker (akutt)

• Virusgastroenteritt (norovirus, rotavirus) – smittsom, 1–3 dager
• Matforgiftning (bakterietoksiner: S. aureus, B. cereus, C. perfringens) – akutt, 6–24t
• Medisiner (NSAID, antibiotika, jern, cytostatika)
• Alkohol, for stor/feit måltid, matintoleranse (laktose, fruktose)
• Stress/angst (vagus-stimulering → økt syre, motilitet)

Kroniske/gjentatte årsaker

• Funksjonell dyspepsi (FD): smerte/blæsting uten strukturell årsak (Rome IV)
• IBS (irritabel tykktarmsyndrom)
• GERD (refluks): pyrosis, regurgitasjon, brystsmerte
• Magersår / duodenalsår (H. pylori, NSAID)
• Gastroparese (diabetes, idiopatisk, postoperativ)
• Celiaki, IBD (Crohn, ulcerøs kolitt) – utelukkes ved røde flagg
• Kreft (mage, pankreas, lever, galteveis) – sjelden, men viktig å utelukke ved varsler

Røde flagg – søk lege raskt

• Utenforsikket vekttap >5%
• Blod i oppkast/avføring (rødt/svart)
• Svarte, teerlignende avføring (melena)
• Vanskeligheter med svelging (dysfagi)
• Palperbar masse i buken
• Jernmangelanemi uten annen forklaring
• Familiekreft i mage-tarm, debut >50–55 år
• Feber + alvorlig smerte

Selvhjelp og livsstil

• Spis jevnt, små porsjoner, tygg grundig, unngå sent kveldsmat
• Reduser: kaffe, alkohol, kylling, fett, sterke krydder, gassdannende mat (kål, bønner, løk)
• Røykestopp (svekker sfinkter, øker syre)
• Stressmestring: avspenning, CBT, mindfulness, jevn motion
• Høyde hodeende ved seng (10–15 cm) ved refluks
• OTC-medisiner: antacida (raske), alginat (Gaviscon), H2-blokkere (famotidin), PPI (omeprazol – maks 14 dager uten lege)

Når undersøkelse?

Symptomer >2–4 uker, røde flagg, ingen svar på OTC, påvirkning av livskvalitet. Gastoskopi (OGD) er gullstandard for overre mage-tarm. Ultralyd, blodprøver, fækal kalprotektin, H. pylori-test (urease/antistoff/avføring).