Anorektal abscess: Infisert kjertel i endetarmen – diagnostikk og kirurgisk drenering

Anorektal abscess er en akutt infeksjon i en av slimkjertlene langs analkanalen → pus-samling, smerte, svelme. Ubehandlet kan danne fistula (unnaturlig gang mellom rektum og hud).

Risikofaktorer

• Inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs kolitt)
• Immunsuppresjon (HIV, kjemoterapi, steroid)
• Diabetes
• Anal seks (SOS)
• Kronisk forstoppelse / diaré

Symptomer

• Perianal smerte (pulsende, verst ved sitting/avføring)
• Rød, svelmet, øm forhøyning ved analåpning (ved overfladisk abscess)
• Feber, frysninger (systemisk infeksjon)
• Dyp abscess: mer diffus magesmerte, feber, light blodig avføring – mindre lokale tegn.

Diagnostikk

• Klinisk: Inspeksjon + digital rektal undersøkelse (palperer fluktuerende svelme).
• Endoskopi (proktoskopi/sigmoidoskopi) for å vurdere utbredelse / ekskludere annen patologi.
• Bilde (MR/ultralyd/CT) ved dype/complexe abscesser / mistenkt fistula.
• Pus-kultur for resistensbestemmelse.

Behandling

• Akutt drenering (hovedbehandling): Inksisjon + drenering (I&D) under lokalanestesi / sedasjon / Vollnarkose. Pus ut, kultureres. Dreneringsdrain kan settes.
• Antibiotika: *Ikke erstatning for drenering.* Gitt ved: feber, sirkulær cellulitt, immunsuppresjon, diabetes, utbredt infeksjon, prostetisk ventill/ledd. Dekker E. coli, Bacteroides, enterokokker.
• Fistelbehandling (ved etablert fistula): Fistulotomi, seton-drain, LIFT-prosedyre, lim (fibrin/colaagen) – av kolorektal kirurg.

Oppfølging

Sitzbader, smerterlindring, avføringsregulering. Kontroll for heling / fistula-utvikling. De fleste helbreder fullt innen uker ved riktig drenering.