Parotisabscess (ørekjertelabscess): Symptomer, diagnostikk, behandling og komplikasjoner

Parotisabscess er en samling av pus i parotiskjertelen (den største spyttkjertelen, foran øret). Ofte sekundært til dårlig oralhygiene, tanninfeksjoner, sialolitten (spyttstein), eller immunsvikt. Kan være livstruende ved spredning til dypt halsrom eller intrakraniellt.

Symptomer

• Smertefull, spenst hevelse foran/under øret (ofte enside).
• Rødhet, varme, glanset hud over kjertelen.
• Trisme (lukningsvansker) pga. involvering av m. masseter/pterygoideus.
• Pus fra parotisgang (Stensens gang) ved massasje.
• Feber, almennpåvirkning, dårlig lukte ånde.

Differensialdiagnose

• Kviser (mumps) – bilateralt, ofte barn, feber, ingen pus.
• Sialadenitt uten abscess (smerte, hevelse, men ingen fluktuering).
• Tumor (pleomorf adenom, μkoepidermoid) – smertefri, langsom vekst.
• Lymfeknute (reaktiv/malign) – i parotislogge.

Diagnostikk

• Klinisk: Palpasjon, fluktuering, pus fra papille.
• Ultralyd: Viser hylle, væskenivå, eventuell stein.
• CT/MR: Ved mistanke om dyp spredning, mediastinum, intrakraniell.
• Pus til odinprove + resistensbestemmelse.

Behandling

1. Incisjon og drenering (I&D): Hovedbehandling. Ofte i lokalanestesi (sedasjon ved barn). Dreneringsrør kan settes.
2. Antibiotika: Empirisk (penicillin + metronidazol, eller klindamycin, eller amoksisillin/klavulansyre) til resistensbestemmelse. IV ved alvorlig almennpåvirkning.
3. Analgetika/NSAID.
4. Oralhygiene, sialagoger (citron, tyggegummi) for stimulere spyttflyt etter drenering.

Komplikasjoner ved ubehandlet/utøvende

• Spredning til parafaryngealt rom → luftveiskomprimering (livsfare).
• Kavernøs sinus trombose (intrakraniell spredning via ansiktsvenner).
• Fasialisparese (nerv skade ved kirurgi/infiltrasjon).
• Sepsis.

Forebygging

God oralhygiene, regelmessig tannlegekontroll, behandle tanninfeksjoner tidlig, unngå dehydrasjon (stimulerer spyttproduksjon), stopp røyking.