Vanlige årsaker til svimmelhet og kvalme: Fra indre øre til livstruende tilstander
Svimmelhet og kvalme er vanlige, men uklare symptomer som kan skyldes alt fra harmløse til livstruende tilstander. En systematisk tilnærming er avgjørende for å ikke overser alvorlige årsaker.
Mest vanlige årsaker
- Indre øre (vestibulære): Godart paroksymalt posisjonsavhengig svimmelhet (BPPV), vestibularis neuritis/labyrintitt, Menieres sykdom. Ofte med rotasjonsans (vertigo).
- Graviditet: Morgenkvalme (hyppig 1. trimester), hyperemesis gravidarum (alvorlig, krever iv-væske).
- Hypoglykemi: Lavt blodsukker (diabetes, fasting, insulinom) → svimmelhet, sveda, kvalme, besvimelse. Rask korreksjon med glukose.
- Hjernerystelse (commotio cerebri): Etter hodetraume – hovedpine, svimmelhet, kvalne, minneproblemer.
Andre viktige differensialdiagnoser
- Kardiovaskulært: Ortostatisk hypotoni, arytmi, TIA/stroke (hjerne stamme), hjertesvikt.
- Nevrologisk: Vestibulær migraine, multipel sklerose, cerebellær svulst.
- Infeksjon/sepsis: Urosepsis, pneumoni, COVID-19.
- Medikamenter: Bivirkninger (antihypertensiva, opioider, antibiotika, psykiatriske legemidler).
- Psykogent: Panikangst, hyperventilasjon, somatisering.
- Anemi, thyreoidlidelse, elektrolyttforstyrrelser.
Utredning (fastlege/akuttmedisin)
- Anamnese: Debut, varighet, utløsere, posisjonsavhengighet, medisiner, komorbiditet.
- Klinisk: BT/puls liggende/stående, nystagmus (Dix-Hallpike for BPPV), nevrologisk status, øre mikroskopi.
- Lab: Hb, CRP, glukose, TSH, elektrolytter, graviditetstest (kvinner fertil alder).
- Bilde: CT/MR hjerne ved nevrologiske tegn, mistanke om stroke/TIA, intrakraniell proces.
Akutt håndtering
- BPPV: Epley-manøver / Semont (høy kurfrekvens).
- Vestibularis neuritis: Kortison (tidlig), vestibulær rehabilitering.
- Hypoglykemi: Peroral glukose (juice, dextrotabletter) hvis våken; iv-glukose hvis ikke.
- Graviditet: Antiemetika (doxylamin/B6, ondansetron), iv-væske ved dehydrasjon.
- Alltid: Vurdere advarselssymptomer (slagtegn, brystsmerte, alvorlig hovedpine, feber, naksinn) → akutt innleggelse.
Tidligere:Fettlever (hepatisk steatose): Symptomer, årsaker, diagnostikk og reversibilitet
Neste:Parotisabscess (ørekjertelabscess): Symptomer, diagnostikk, behandling og komplikasjoner