Halsbrann og svimmelhet: Vanlige årsaker og hvordan de skilles
Vanlige årsaker til halsbrann og svimmelhet
Disse to symptomene kan forekomme sammen ved flere ulike tilstander. De tre mest vanlige og klinisk viktige er:
| Årsak | Nøkkelsymptomer | Akuttitet |
|---|---|---|
| Hjerteinfarkt (myokardinfarkt) | Brystsmerte (trykk/snørre), utstråling til arm/hals/kjevel, svimmelhet, kall svekket, kvalme, hjertebank, angst. Halsbrann kan være eneste symptom (spesielt kvinner/diabetikere). | MEDISINSK NØDSITUASJON – Ring 113 umiddelbart. |
| Magesår (peptisk ulcus) | Brennende/uggende smerte øvre mage (epigastrium), ofte relatert til mat (bedres/forverres), halsbrann, svimmelhet (ved blødning/anemi), kvalme, matsvinn. | Akutt ved perforasjon/blødning (tørrstol, synkope). Ellers subakutt/kronisk. |
| Panikklidelse / angstattack | Plutselig intens frykt, hjertebank, kvikpustning, svimmelhet, halsbrann, kvelesans, derealisation, frykt for å dø/gå gal. Varer 10–30 min. | Ikke livstruende, men krever behandling ved gjentakelse. |
Andre mulige årsaker
- Refluks (GERD) – halsbrann primært, svimmelhet ved vagal stimulering.
- Hypoglykemi (lavt blodsukker) – svimmelhet, svekket, hjertebank, sult.
- Ortotast hypotensi – svimmelhet ved reising, halsbrann usammenhengende.
- Vestibulær migrønn – svimmelhet, hodepine, kvalme, fotofobi.
- Medikamentbivirkninger (blodtrykkssenkere, diuretika, nitrater).
Hvordan skille dem (klinisk tilnærming)
- Anamnese: Smertetype, utløsere, varighet, tilhørende symptomer, risikofaktorer (røyking, diabetes, hjertekar i familie).
- Klinisk undersøkelse: BT, puls, EKG, abdominal palpation, nevrologisk status.
- Tidlige tester (akutt): EKG, troponin (hjerteinfarkt), Hb (blødning), blodgass (kvikpustning).
- Gastroskopi: Gyldig standard for magesår/refluks.
- Psykiatrisk vurdering: Ved mistanke om panikklidelse (eksklusjonsdiagnose).
Behandling (kort oppsummert)
- Hjerteinfarkt: Akutt PCI (angioplastikk/stent) eller trombolyse, antiaggreganter, statin, beta-blokker, ACE-hemmer.
- Magesår: HP-eradikasjon (antibiotika + PPI), PPI 4–8 uker, unngå NSAID/alkohol/røyking.
- Panikklidelse: KBT (førstevalg), SSRI/SNRI, psykopedagogikk, avstå koffein/alkohol.
Når søke akutt hjelp?
Ved mistanke om hjerteinfarkt – aldri vente. Bedre en feilalarm enn ubehandlet infarkt.
Tidligere:Fibromatose colli (spedbarns sternokleidomastoideus-tumor): Symptomer og behandling
Neste:Faktorer som påvirker mammografisvar: Nøyaktighet, falske positiver og tips