Fibromatose colli (spedbarns sternokleidomastoideus-tumor): Symptomer og behandling

Hva er fibromatose colli?

Fibromatose colli (også kalt kongenital muskulær torticollis eller sternokleidomastoideus-tumor) er en godartet, medfødt overvekst av fibroblaster i sternokleidomastoideus-muskelen (store halsmuskelen som roterer hodet). Den forekommer hos 0,3–1,9 % av nyfødte, oftest førstebarn, gutter > jenter.

Symptomer

• Palperbar, fast, bevegelig tumefaksjon i sidehalsen (vanligvis side 2–3 uke etter fødsel).
• Torticollis (skjev hals): Hodet snus mot siden bort fra tumoren, kinne løftes mot samme side. Begrenset rotasjon til motsatt side.
• Plagiocefali (skråskalle) pga. foretrukket hodeposisjon.
• Ingen feber, smerte, hudforandringer. Barnet er ellers vel.

Diagnose

• Klinisk: typisk historie (dukker opp uke 2–3, vokser raskt 1–2 mnd, så regresjon), palpasjon.
• Ultralyd: Viser hyperekkoig, vaskulær forstørret muskel uten invasjon. Ikke-invasivt, førstevalg.
• Biopsi: Selten nødvendig (ved atypisk utseende, usikkerhet, mistanke om malignitet). Viser prolifererende fibroblaster, kollagen.
• Differentdiagnose: Lymfeknute, hemangiom, neuroblastom, sarkom, absess, brankialkist.

Behandling

1. Observasjon (hvile og avvente): 80–90 % regreserer spontant innen 4–12 måneder. Ingen behandling nødvendig.
2. Fysioterapi (førstevalg ved torticollis): Passiv strekking av sternokleidomastoideus, aktiv stimulering til rotasjon mot avsiden, lagring i sideheng, tummy time. Startet så tidlig som mulig.
3. Ortese (Tubingen-splint/krage): Ved persistente torticollis/plagiocefali som ikke svarer på fysioterapi.
4. Kirurgi (tenotomi/Release): Indikert ved: persistens > 12–18 mnd, alvorlig funksjonsforringelse, progresjon, mistanke om malignitet. Postop fysioterapi essensielt.

Prognose

Veldig god. De fleste normaliserer helt. Tidlig fysioterapi forebygger plagiocefali og langvarig bevegelsesinskrensning. Gjentakelse er sjelden.