Vanligste årsaker til halsbrann og forstoppelse: Graviditet, IBS, depresjon og mer

Halsbrann (refluks) og forstoppelse (konstipasjon) forekommer ofte sammen, og deler flere felles utløsere. De tre mest vanlige *medisinske tilstander* som gir **begge** symptomer er:

1. Graviditet

• Hormonell: Progesteron senker tone i nedre øsofagussfinkter (LOS) → refluks. Senker også tarmmotilitet → forstoppelse.
• Mekanisk: Voksende uterus presser på mage (øker reflux) og tyktarm (forverrer forstoppelse).
• Jern/folat-supplementer: Standard i graviditet – vanlig bivirkning: forstoppelse.
• Behandling: Kosthold (små måltider, unngå triggere), fysisk aktivitet, væske, fiber. Antacider (alginat) trygge. Unngå Mg-holdige laksativa / PPI uten lege.

2. Irritabel tarm syndrom (IBS)

• Funksjonell forstyrrelse: bukplager, bløsting, skiftende avføring (forstoppelse / diaré / blandet).
• Visceral hyperalgesi + forstyrret hjernes-tarm-akse → økt følsomhet for normal gastrektomi / gas.
• Refluks forekommer hyppigere hos IBS-pasienter (overlapp syndrom).
• Behandling: Lav-FODMAP kost, fiber (psyllium), probiotika, antispasmodika, trizyklika / SSRI lav dose (nervøs system), KBT for IBS.

3. Depresjon

• Neurobiologisk: Serotonin (5-HT) reglerer både stemning *og* GI-motilitet/sekretion (95 % av kroppens 5-HT er i tarmen). Depresjon → endret tarmmotilitet → forstoppelse.
• Medikamenter: SSRI/SNRI kan gi *både* kvalme/refluks (startfasen) og forstoppelse / diaré. Trizyklika (TCA) → anticholinerg → forstoppelse.
• Atferd: Redusert aktivitet, dårlig kosthold, lav væskeinntak, isolasjon.
• Somatisering: Depresjon uttrykkes ofte som fysiske smerter (mage, hode, rygg).

Andre vanlige årsaker

• Medikamenter: Opioider, anticholinergika, kalk/aluminium-antacider, jern, CCB (kalsiumkanalblokkere), betablokkere, diuretika.
• Livsstil: For lite fiber/væske, fysisk inaktivitet, stress, røyking, alkohol, store/late måltider.
• Anatomisk: Hiatushernie (refluks), rektocel / anisme (forstoppelse).
• Endokrin: Hypotyreose (forstoppelse), diabetes (gastroparese → refluks + forstoppelse).

Når søke lege?

• Advarsler: Uforklart vektap, blod i avføring / oppkast, svelgvansker, anemi, feber, nattetimer症状, alder >50 år med nye symptomer.
• Symptomer som ikke svarer på livsstilsendringer / reseptfrie midler i 2–4 uker.