Ansiktsutslett: Vanlige årsaker fra kontaktallergi til systemisk sykdom

Ansiktshuden er tynd, sensitiv og konstant utsatt for miljø, kosmetikk, sol og temperaturendringer. Utslett kan være et isolert hudproblem eller et uttrykk for systemisk sykdom. En systematisk tilnærming er nødvendig for riktig diagnose.

Vanlige lokale/eksterne årsaker

• Kontakt-eksem (allergisk/irritativ): Reaksjon på ingredienser i hudpleie, makeup, solcreme, hårfarger, nickel (briller/øreringer), duftstoffer, konserveringsmidler (methylisotiazolinon). Forsvinner ved unngåelse (patch-test bekrefter).
• Solskade / fotosensitivitet: Solbrenthet, polymorph lysutslett, fotoksisk/ fotoallergisk reaksjon (medikamenter: tetracykliner, diuretika, NSAID).
• Rosacea: Kronisk inflammasjon med flushing, persistens erytem, papler/pustler, teleangiektasier. Utløsere: varme, alkohol, krydret mat, stress, UV, sterke hudpleieprodukter.
• Seborreisk eksem: Røde, skjellede plakker i T-zone (panna, nesvinger, øyenbryn), skalle. Malassezia-sopp deltar. Ofte lett kløe.
• Akne: Komedoner, papler, pustler, cyster. Hormonell drevet (androgener), forverres av okklusiv hudpleie, stress, kosthold (høy glykemisk indeks, melkeprodukter).

Infeksjoner og systemiske sykdommer med ansiktsutslett

• Virus: Vannkopper (vesikler), meslinger (makulopapulært, fra hode nedover), helvetesild (dermatomfordelt, smertefullt), parvovirus B19 (slapt ansiktsutslett «slapped cheek»), HIV (akutt retrovirus-syndrom).
• Bakteriell: Erysipelas (velavgrenset, hevt, hett, smertefullt rødt utslett – ofte ansikt), impetygo (honningfargede skjeller).
• Autoimmun: Systemisk lupus erythematodes (SLE) – klassisk «sommerfuglutslett» (malar rash) over nebb/kinn, forverres av sol. Dermatomyositt (heliotrop utslett øyelokker, Gottron-papler). Sklerodermi.

Når søke lege?

Ved raskt voksende, smertefullt, feberfullt utslett; utslett med blårmerker/petechier (meningokokk-sepsis?); øyepåvirkning; utslett som ikke bedres ved enkle tiltak; eller mistanke om systemisk sykdom. Dermatolog er riktig spesialist for utredning.