Halsprøve (tannlege/lege): Hvordan den gjøres, hva den viser, og behandlingsvalg

En halsprøve (faryngesvab/kultur) er en rask, enkel test for å påvise bakterier, virus eller sopp i svelget/halsen. Den er avgjørende for å skille bakteriell tonsillitt (som trenger antibiotika) fra viral (som ikke trenger det).

Gjennomføring

1. Pasienten åpner munn, tunge presset ned med spatel.
2. Steril svab (bomull/polyester) strekes over tonsiller, bakre svelggegg, og eventuelt eksudat (hvite belag).
3. Unngå å berøre tenner/tungeleie for å redusere kontaminasjon og kvalmerefleks.
4. Svab i transportmedium (Amies/Stuart) til mikrobiologisk lab.

Rasktest vs. Kultur

• Rasktest (RADT – Rapid Antigen Detection Test): Resultat på 5–10 min. Viser streptokokker gruppe A (GAS). Sensitivitet 80–90 %, spesifisitet >95 %. Positiv = behandle med penicillin. Negativ = send til kultur (specielt barn/ungdom).
• Kultur (gullstandard): 24–48 timer. Viser alle bakterier (inkl. GAS, C, G), sopp (Candida → trøske), og gir resistensprofil. Nødvendig ved negativ rasktest med klinisk mistanke, recidiver, eller epidemiologisk overvåkning.

Vanlige funn og betydning

• Streptokokker A (GAS): Behandles med penicillin V 10 dager (forebygger reumatisk feber, glomerulonefritt).
• Streptokokker C/G: Kan gi lignende sykdom, behandles som A.
• Candida albicans (trøske): Hvite, avskrapbare belag på svelg/tunge/kinner. Vanlig ved antibiotikakur, diabetes, immunsvikt, spædbarn. Behandles med nystatin/mikonasel.
• Virus (EBV, adenovirus, HSV, COVID-19): Vekses ikke på standard bakteriekultur. PCR/antigentest ved behov.

Bærere

Asymptomatiske bærere av GAS eksisterer (10–20 % av barn). Rutinemessig prøvetaking uten symptomer anbefales ikke – unødvendig antibiotikabruk. Behandles bare ved recidiverende infeksjon i husstand eller spesielle risikogrupper.