Streptokokk-halsbetennelse (Strep throat): Symptomer og diagnostikk

Vanlige symptomer

• Akutt, smertefull hals (ofte plutselig debut)
• Feber >38,3 °C (101 °F)
• Smerte ved svelging (odynofagi)
• Røde, svullne mandler ofte med hvite belag/plakker
• Petechier på meisme (taket i munnen)
• Forstørrete, ømme hals-lymfeknuter
• Tretthet, hodepine, magesmerter (spesielt barn)

Skille fra viral halsbetennelse

Streptokokk halsbetennelse har sjeldent: hoste, rinnende nese, nysing, heiserhet, blærer i munn (herpes). Virale infeksjoner gir ofte disse symptomene.

Diagnostikk

• Rasktest (RADT): Svarsvar på 5–10 min. Spesifikk, men sensitivitet ~80–90 %. Negativ test hos barn/ungdom bør bekrefte med kultur.
• Halskultur: Gullstandard, svar 24–48 t.
• Centor/McIsaac-score: Klinisk scoring for å vurdere sannsynlighet før testing.

Behandling

• Penicillin V (fenoksymetylpenicillin) 10 dager – 1. valg (ingen resistens).
• Amoksicillin (ofte barn pga. smak) – samme virkning.
• Penicillinallergi: Azitromysin, klindamycin, sefalosporiner (2. generasjon).
• Symptomatisk: paracetamol/ibuprofen, væske, hvile.

Komplikasjoner ved ubehandlet

• Peritonsillært abscess (kvelsabscess)
• Reumatisk feber (hjerte, ledd, hud, hjerner – 2–3 uker etter)
• Poststreptokokkisk glomerulonefritt (nyre – 1–3 uker etter)
• PANDAS (nevropsykiatriske symptomer hos barn)

Viktig

Antibiotika reduserer symptomvarighet med ~1 dag, men hovedformål er å forhindre komplikasjoner. Fullfør kuren. Bør være症症症