Elektrolyttforstyrrelser: Typer, symptomer og behandling

Hva er elektrolytter?

Elektrolytter er ladede joner (natrium, kalium, kalsium, magnesium, klorid, bikarbonat, fosfat) som leder elektrisitet i kroppsvæsker. De er avgjørende for nervesygnaler, muskelkontraksjon, væskebalanse, syre-base-hjemostase.

Vanlige forstyrrelser

Tilstand	Definisjon	Vanlige årsaker
Hypernatremi	Na⁺ >145 mmol/L	Dehydrering, diabetes insipidus, diuretika, brannskader, diaré, kvalme
Hyponatremi	Na⁺ <135 mmol/L	SIADH, hjertesvikt, leversvikt, nyresvikt, diuretika, overvektig vanninntak
Hyperkalemi	K⁺ >5,0 mmol/L	Nyresvikt, ACE-hæmmere/ARB, kaliumsparende diuretika, akutt acidose, rabdomyolyse
Hypokalemi	K⁺ <3,5 mmol/L	Diuretika (tyd/loop), diaré, kvalme, alkalose, Cushing, Mg²⁺-mangel
Hyperkalcemi	Ca²⁺ >2,6 mmol/L	Primær hyperparatyreoidisme, kreft (metastaser, PTHrP), vitamin D-forgiftning, immobilitet
Hypokalcemi	Ca²⁺ <2,1 mmol/L	Hypoparatyreoidisme, vitamin D-mangel, Mg²⁺-mangel, akutt pankreatitt, sepsi, massiv blodtransfusjon

Generelle symptomer

• Svakhet, forvirring, muskelkramper/parese
• Hjerterytmeforstyrrelser (spesielt K⁺, Ca²⁺)
• Kvalme, oppkast, ileus
• Krampelanfall (alvorlig hyponatremi/hypokalcemi)

Behandlingsprinsipper

• Lavt nivå: Erstattning (peroral / IV) av aktuelt elektrolytt.
• Høyt nivå: IV-væske (saline) for dilusjon/ekskresjon, spesifikke antagonistar (insulin+glukose ved hyperkalemi, bisfosfonat/denosumab ved hyperkalcemi), dialyse ved alvorlig nyresvikt.
• Alltid: Identifiser og behandle underliggende årsak.

Advarsel

Alvorlige forstyrrelser (K⁺ <2,5 / >6,5, Na⁺ <120 / >160, symptomgivende Ca²⁺-forstyrrelser) er medisinske nødsituasjoner som krever akutt innleggelse og overvåking.