Oktoideskanning (Octreotide scan): Avbilding av neuroendokrine tumører

Oktoideskanning (somatostatin-reseptor-szintigrafi / SRS) er en nukleærmedisinsk undersøkelse for å lokalisere neuroendokrine tumører (karsinoider) som uttrykker somatostatin-reseptorer (spesielt subtype 2).

Prinsipp

• Injeksjon av ¹¹¹In-markert oktoid (somatostatin-analogon)
• Tracer binder til somatostatin-reseptorer på tumørceller
• Gammakamera registrerer stråling → bilder av tumørutbredelse
• Ofte SPECT/CT for anatomisk korrelasjon

Indikasjoner

• Diagnostisering / stadieinndeling av neuroendokrine tumører (GI-trakt, pankreas, lunge, thymus)
• Søk etter metastaser (lever, lymfeknuter, bein)
• Vurdering av inoperable tumører for PRRT (peptid-reseptor-radionuklid-terapi med ¹⁷⁷Lu-DOTATATE)
• Overvåking av respons på behandling

Gjennomføring

1. Injeksjon (venøs) – lav stråledose, godt tolerert
2. Bilder etter 4–6 timer (blodpool avklart), 24 timer, og ofte 48 timer
3. Pasienten kan være hjemme mellom bildene
4. Stråling utslettes via nyrene – drikk mye vann for raskere klaring

Tolkning

• Fokusert opptak i tumør → positivt
• Diffus leveropptak = normal (lever klarer tracer)
• Milte, nyre, hypofyse – fysiologisk opptak
• Falsk negativ: Veldig små tumører (< 1 cm), lav reseptorekspresjon, dedifferensierte tumører
• Falsk positiv: Granulomatøse sykdommer (sarkoidose, tuberkulose), inflammasjon, nylig kirurgi

Sikkerhet og forberedelse

• Gravide / ammende: Kontraindikert / utsett. Ammende: pump ut og kaste melk 24–48 t post-injeksjon.
• Ingen faste krav, men hyppig vannletting anbefales
• Bivirkninger: Sjelden (kvalme, hodepine, allergisk reaksjon)

Moderne alternativ

⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT har høyere oppløsning, sensitivitet, lavere stråledose, kortere tid (1 time) – blir raskt gulstandard, men oktoideskanning fortsatt i bruk hvor PET/CT ikke tilgjengelig.