Thalliumskanning (myokardial perfusjonsskanning) – Prinsipp, gjennomføring og tolkning
Thalliumskanning er en nuklemedisinsk undersøkelse av hjertets blodstrøm (perfusjon) under belastning og i hvile. Radioaktivt thallium-201 (svært lav dose, ikke skadelig) injiseres i.v. og spores med gammakamera.
Protokoll (vanligst: 2-dagers eller 1-dags stress/hvile)
- Belastning: Trinnmill (Bruce-protokoll) eller farmakologisk stress (adenosin/dipyridamol) hvis pasienten ikke kan gå.
- Ved toppbelastning: injeksjon thallium-201.
- Umiddelbar skanning (stress-bilder) – viser perfusjon under belastning.
- Etter 3–4 timer (eller neste dag): hvile-skanning etter ny injeksjon.
Tolkning
- Normal opptak både i stress og hvile: Ingen signifikant iskarmi.
- Redusert opptak ved stress, normal i hvile: Iskarmi (reversibel) – indikerer stenose i koronararterie.
- Redusert opptak både i stress og hvile: Skade (infarkt) – irreversibel, men kan ha viable perifer zoner (hibernating myocardium).
- Ingen opptak: Transmuralt infarkt / blodtrombe.
Indikasjoner
Mistenkelse om koronarsykdom, vurdering av vitalitet før revaskularisering, etterverv av PCI/CABG.
Sikkerhet
Stråledose ~10–15 mSv. Gravide bør unngå. Allergi mot thallium ekstremt sjelden.
Tidligere:Hva er den endelige dødsårsaken? – Cerebral hypoksi som felles nevner
Neste:Cytokinproduksjon – Hva driver immunsystemets signalmolekyler?