Streptokokk-halsbetennelse (Strep Throat): Symptomer, diagnose og behandling

Hva er strep hals?

Streptokokk-halsbetennelse er en **bakteriell infeksjon** forårsaket av *Streptococcus pyogenes* (gruppe A streptokokker). Den er **smittsom** via dråpeinfeksjon (hoste/nysing) eller direkte kontakt med forurensede overflater (dørhåndtak, leketøy, bestikk). Ofte barn 5–15 år, men kan ramme alle aldre.

Typiske symptomer (debut 2–5 dager etter eksponering)

• Høy feber (>38,3 °C / 101 °F) – ofte brått oppkommen.
• Intens hals smerte – smerte ved svelging (odynofagi).
• Rød, oppsvulmet hals med **hvite/gule puspletter** (eksudat) på mandler/vegger.
• Ømme, forstørrede lymfeknuter i halsen (cervikale).
• Hodepine, magesmerter, kvalme (spesielt barn).
• Ingen hoste, rennende nese, heiserhet (disse taler for virus).

Diagnose

1. Klinisk vurdering (Centor/McIsaac score): feber, eksudat, lymfeknuter, fravær av hoste.
2. Rasktest (RADT) – svar på 5–10 min. Spesifikkhet >95 %, sensitivitet 70–90 %.
3. Halsodling (gullstandard) – hvis rasktest negativ men klinisk mistanke. Svar 24–48 h.

Behandling

Antibiotika – nødvendig for å forhindre komplikasjoner

• Penisillin V (fenoksimetylpenisillin) 10 dager – førstevalg (lav resistens, smal spekter).
• Amoksisillin (ofte brukt ved barn p.g.a. smak) – samme virkning.
• Penicillin-allergi: azitromysin, klartromysin, kefalosporiner (1. gen. unngå ved anafylaksi).

Mål: Kortlegge symptomer (1–2 d), redusere smittsomhet (24 t etter start), **forhindre komplikasjoner**: akutt reumatisk feber, poststreptokokkisk glomerulonefritt, peritonsillært abscess, PANDAS.

Smittsomhet og karantene

• Smittsom fra symptomdebut til **24 timer etter antibiotikastart** (eller 2–3 uker uten behandling).
• Barn/ansatte bør være hjemme **minst 24 t etter første antibiotikadose** og feberfri.
• Hygiene: håndvask, egne håndklut/bestikk, nys/host i papir/armbøyle.

Symptomatisk lindring

• Paracetamol/ibuprofen mot feber/smerte.
• Kalde/varme drikker, is, yoghurt – lindrer svelging.
• Saltvannsklyss (1 ts salt / 250 ml varmt vann) 3–4 ganger daglig.
• God hvile, fluidbalanse.

Komplikasjoner og oppfølging

• Peritonsillært abscess (quinsy): alvorlig smerte, trisme (låst kjeve), flytende stemme – akutt kirurgi.
• Gjentatte episoder (>7/år, >5/år i 2 år, >3/år i 3 år) → vurder **tonsillektomi**.
• Poststreptokokkisk reaktiv artritt / PANDAS (nevropsykiatriske symptomer etter infeksjon) – krever spesialistvurdering.

Forebygging

• God håndhyggiene – aller viktigste.
• Unngå deling av drikkeglass/bestikk.
• Styrk immunsystem: sove, kosthold, bevegelse, D-vitamin.
• Ingen vaksine tilgjengelig ennå (forskning pågår).

Viktig: Strep hals *må* behandles med antibiotika. Virale halsbetennelser (90 % av tilfeller) trenger *ikke* antibiotika. Rasktest/odling sikrer riktig diagnose og unngåer unødvendig antibiotikabruk.