Nummenhet (parestesi): Årsaker fra banal til alvorlig

Hva er nummenhet/parestesi?

Parestesi er en unormal følelse (prikking, «myrer», brenning, kulde, nummenhet) uten objektiv stimulans. Nummenhet (hypestesi/anestesi) er redusert/tapt følelse. De overlapper ofte.

Vanlige, banale årsaker

• Nervkompresjon ved stilling: Kryssede bein (n. peroneus ved fibulahode), sove på armen (n. ulnaris i kubitaltunnel), langvarig sittestilling (n. ischiadicus). Løser seg ved bevegelse/posisjonsendring (minutter).
• Kulde: Vaskokonstriksjon reduserer nervføring midlertidig.

Medisinske tilstander – perifer nevropati

• Diabetes mellitus: Hyppigst årsak til polynevropati (symmetrisk, distalt «handsker og sokker»). Patologi: metabolisk (sorbitol), vaskulær, inflammatorisk. God blodsukkerkontroll forebygger/forsinker.
• Karpaltunnelsyndrom: N. medianus kompresjon i håndleddet → nummenhet/prikking i tommelitt, peke-, langfinger + håndflate. Nattsmerter. Behandling: skjen, steroid, kirurgi.
• Cubitaltunnelsyndrom: N. ulnaris ved albue → lille- og ringefinger.
• Radikulopati (nerverotkompresjon): Prolaps, spinal stenose → radikulært smerte/nummenhet (dermatomfordelt). MR rygg bekrefter.
• Vitaminnmangel: B12 (subakutt kombinert degenerasjon), B1, B6, E, folat. B12-mangel gir også gangvansker, demens.
• Alkohol/stoffer: Toksisk nevropati + ernæringsmangel.
• Kjemoterapi (CIPN): Platinpreparater, taksaner, vincaalkaloider, bortezomib → doseavhengig, ofte irreversibel sensorisk nevropati.
• Autoimmun/infeksjon: Guillain-Barré, CIDP, lyme, HIV, lepre.
• Nyrsvikt/uremi: Uremisk nevropati.
• Hypotyreose: Myksedem + nervkompresjon.

Alvorlige, akutte årsaker (krever umiddelbar vurdering)

• Hjerneslag (TIA/stroke): Plutselig nummenhet én side (ansikt/arm/ben), ofte med talelast, parese. FAST-test. Akutt beredskap.
• Hjerteinfarkt: Kan gi nummenhet i venstre arm/axe/kjeve (referert smerte/parestesi).
• Syringomyeli/syringobulbi: Sentral medullær cyste → cape-lignende sensorittap.
• Akutt nervkompresjon (traume): Fraktur, luxasjon.

Utredning og behandling

Anamnese (symmetri, forløp, medikamenter, sykdommer, alkohol, arbeid/hobby), nevrologisk undersøkelse, blodprøver (glukose, HbA1c, B12, folat, tyroidea, nyre/lever, inflammasjon), neurografi/EMG, MR (hjerne/rygg), ev. nervbiopsi. Behandling rettet mot årsak: blodsukkerkontroll, B12-substitusjon, operasjon (karpal/cubital/radikulopati), smertestillere for nevropatisk smerte (gabapentin, duloksetin), fysioterapi, ergoterapi, TENS.