Osteokondrom: Godartet benutvekst hos barn og ungdommer

Hva er et osteokondrom?

Osteokondrom (eksostose) er den vanligste godartede bentumoren. Det er en utvekst av kortikalbein og hyalint brusk som retter seg ut fra metafysen på lange bein, rettet fra vekstplaten (epifysen). Ofte oppdaget som en smerteløs knute ved kneskuldre, femur distal, tibia proksimal, humerus proksimal.

Typer

• Solitært (enkelt): 70–80% av tilfeller. Sporadisk, ofte posttraumatisk på vekstplate i barndom. Ikke arvelig.
• Multipl (Hereditært Multippel Eksostoser - HME): Autosomal dominant arvelighet (EXT1/EXT2 gener). Dusinvis til hundrevis av lesjoner. Økt risiko for malign transformasjon (kondrosarkom) ~1-5% livslang.

Symptomer

Ofte asymptomatiske. Symptomer ved:

• Mekanisk irritasjon: smerte, tendinitt, bursitt, snapping fenomener.
• Nevrovaskulær kompresjon: nummenhet, parestesi, pulsaert svulling (falsk aneurisme), trombose.
• Ledddeformitet/vekkvansker: valgus/varus feilstilling, lengdifferanse.
• Patellofemoral smerte ved distal femur lesions.
• Patologisk fraktur (sjelden).

Diagnostikk

• Røntgen: karakteristisk «knop» med kontinuitet med kortikalis og medullært rom. Bruskkap ser som uspesifikk mykdelssvulling.
• CT/MR: vurderer bruskkap tykkelse (>1,5–2 cm voksne mistenkelig for malignitet), bløtdelsutbredelse, nevrovaskulær forhold.
• Biopsi: kun ved mistanke om malignitet (vekst hos voksen, smerte uten mekanisk forklaring, tykk bruskkap).

Behandling

• Observasjon: Asymptomatiske, barn med åpen vekstplate. Årlige røntgenkontroller til vekstavslutning.
• Kirurgisk ekskisjon: Indikasjon: smerte, nevrovaskulær påvirkning, deformitet, kosmetisk, mistanke om malignitet. Teknikk: osteotomi ved base, bevarer periost og vekstplate hvis mulig. Lav komplikjonsrate, god resultat.

Prognose

Solitært: ekskellent, ingen malign potensial. HME: livslang oppfølging pga risiko for kondrosarkom (ofte i bassin, skulder, femur). Genetisk rådgivning for familier med HME.