Hva er depresjon (alvorlig depresiv lidelse)?

Major depresjon (MDD): Mer enn «dårlig humør»

Alvorlig depresjon (MDD) er en biologisk, medisinsk sykdom – ikke bare kvalmer. Diagnose krever ≥5 symptomer i ≥2 uker som påvirker livet vesentlig.

Kjerne症状 (DSM-5)

• Deprimert stemning eller tap av interesse/glede (anhedoni) – minst en må være tilstede
• Vekst/vekttap, søvnforstyrrelser (insomni/hypersomni)
• Psykomotorisk agitation eller retardering
• Tretthet, energimangel
• Følelser av verdiløshet, unektig skyld
• Konsentrasjonsvansker, avgjørelsesunne
• Gjentatte døds-/selvmordstanker

Forekomst

≈15 mill. voksne i USA (5–8 %). Kvinner 2x oftere enn menn. Økt risiko etter fødsel (postpartum depresjon).

Årsaker

Kombinasjon av: nevrotransmitter-ubalanse (serotonin, noradrenalin, dopamin), genetisk predisponering, stressende livshendelser, høyt cortisol, medisinske lidelser.

Diagnostikk

Klinisk intervju + screeningsskjemaer (BDI, PHQ-9, CES-D). Enkel spørsmål om humør/anhedoni kan være like effektivt.

Behandling

• Førstevalg: Kombinasjon av psykoterapi (KBT, IPT) + antidepressiva (SSRI/SNRI).
• Behandlingsresistent: ECT (elektrokonvulsiv terapi), TMS (transkraniel magnetstimulering).
• Sesongavhengig: Lysterapi.
• Livsstil: Sovnhygiene, motion, ernæring, unngå rusmidler, sosial støtte.
• Advarsel: Johanneskurt (St. John’s wort) – stor studie viser ingen effekt på MDD.

Prognose

God ved behandling. Men: 15 % selvmord/rusmisbruk/tidlig død. 60 % får ny episode; risiko øker med hver episode. Langvarig oppfølging viktig.