Lett depresjon: Symptomer, skille fra alvorlig depresjon og behandling

Hva er lett depresjon?

Lett depresjon (minor depressiv lidelse) er en tilstand med depressive symptomer som ikke oppfyller kriteriene for alvorlig depresjon (major depressiv lidelse, MDD) ifølge DSM-5/ICD-10. Det kreves minst 2 symptomer (inkl. nedstemthet eller anhedoni) i ≥2 uker, men færre enn 5 symptomer og ingen markant funksjonsnedsettelse. Dystymi (persistente depressiv lidelse) er kronisk lett depresjon >2 år.

Symptomer (DSM-5 kriterier for depresjon)

• Nedstemt humør nesten hele dagen, nesten hver dag.
• Markert redusert interesse/glede (anhedoni).
• Vesentlig vektendring / appetittendring.
• Insomni / hypersomni.
• Psykomotorisk agitasjon / retardering.
• Tretthet / energitap.
• Skyldfølelse / verdiløshet.
• Konsentrasjonsvansker / beslutningslamhet.
• Tanker om død / selvmord.

MDD: ≥5 symptomer (må inkl. nedstemthet ELLER anhedoni) i 2 uker + funksjonsnedsettelse.
Lett depresjon: 2–4 symptomer, kortere varighet / mindre alvorlig.
Dystymi: ≥2 symptomer i ≥2 år (1 år barn/ungdom), maks 2 mnd symptomfri periode.

Diagnostikk

• Klinisk intervju (strukturert: MINI, SCID).
• Skjema: PHQ-9 (score 5–9 = lett, 10–14 = moderat, 15–19 = mod. alvorlig, ≥20 = alvorlig), MADRS, BDI-II.
• Utelukke somatiske årsaker (skjoldbrusk, B12, jern, medisiner, stoflidelse).
• Utelukke bipolar lidelse (maniske episoder), schizofreni, tilpassingsforstyrrelse.

Behandling

• Psykoterapi (førstevalg): Kognitiv atferdsterapi (KVT), interpersonell terapi (IPT), behavioral activation, problemløsningsterapi. Dokumentert effektiv ved lett/moderat depresjon.
• Medikamenter: SSRI (sertralin, escitalopram) ved moderat alvorlig / ikke svar på terapi / pasientønskje. Lav startdose, titrering. Vurder vedlikehold 6–12 mnd etter remissjon.
• Livsstil: Regelmessig aerob trening (30 min × 3–5/uke), søvnhygiene, sosial aktivering, alkoholreduksjon, kosthold (middelhavskost).
• Komplementært: Johannesurt (Hypericum perforatum) – *kun etter avklaring med lege* (sterke interaksjoner: p-pille, antikoagulantia, immunundertrykkende, SSRI → serotoninsyndrom). Omega-3 (høy EPA), D-vitamin ved lavt nivå.
• Oppfølging: Jevnlig kontakt (lege/psykolog) for å overvåke progresjon til MDD / suicidrisiko.

Prognose

God ved tidlig intervensjon. Ca. 50 % av lett depresjon løser seg spontant, men risiko for recidiv og utvikling til MDD er betydelig. Dystymi har høyere kronisitet. Behandling reduserer varighet og risiko for alvorlig depresjon.