Kronisk depresjon (dystymi): Varig lav stemning i minimum to år

Kronisk depresjon (dystymi) er en vedvarende depresiv tilstand med mildere, men langvarige symptomer (minst 2 år hos voksne, 1 år hos barn/ungdom). Den påvirker ca. 3,3 mill. i USA, ofte debut i ungdomsalderen.

Symptomer (DSM-5 kriterier)

• Deprimert stemning daglig, mesteparten av dagen
• Manglende glede/interesse, lav energi
• Søvnforstyrrelser, appetittendringer
• Lavt selvverd, skyldfølelse, konsentrasjonsvansker
• Hoppløshet, sosial isolasjon

Symptomene er ikke tilstrekkelige for alvorlig depresjon (MDD), men kan eksistere samtidig («dobbelt depresjon»).

Årsaker

• Genetisk predisponering
• Nevrobiologiske faktorer (serotonin, noradrenalin, HPA-akse)
• Psykososiale: tidlig trauma, kronisk stress, negative livshendelser
• Personlighetstrekk (nevrotisisme, perfeksjonisme)

Diagnostikk

Klinisk intervju (SCID), spørreskjemaer (PHQ-9), utelukke somatiske årsaker (skjoldbruskkjertel, anemi, medisiner).

Behandling

• Førstevalg: SSRI/SNRI antidepressiva (sertralin, escitalopram, venlafaksin).
• Psykoterapi: Kognitiv atferdsterapi (KBT), interpersonell terapi (IPT), mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT). Kombinasjon med medisiner gir best effekt.
• Livsstil: Regelbunden motion, søvnhygiene, alkoholreduksjon, sosial aktivering.
• Ved resistens: augmentering (litium, kvetiapin), ECT, TMS.

Tidlig innsats forhindrer kronifisering og komorbiditet (angst, rus, selvmord).