Kronisk dialyse (hemo- og peritonealdialyse) ved terminal nyresvikt: Prinsipper, typer og hverdag

Ved terminal nyresvikt (ESRD) tar dialyse over nyrenes funksjon: fjerner vann, elektrolytter, avfallsstoffer, regulerer blodtrykk/syre-base. Uten dialyse = dødelig. I Norge/USA: diabetes og hypertensjon hyppigst årsak. ~flere hundre tusen pasienter verden over.

To hovedmetoder

Hemodialyse (HD)

Blod pumper gjennom dialysator (kunstig nyre) 3–5 ganger/uke, 3–5 timer/gang. Krever vaskulær tilgang: AV-fistula (arterie-vene anastomose på underarm) – gullstandard. Kan gjøres sykehus, senter, hjemme. Hjemme-HD gir mer fleksibilitet/hyppighet.

Peritonealdialyse (PD)

Bukhinnen som filter. Dialysvæske inn via kateter, ligger 4–6 timer, tømmes. CAPD: 4–5 manuelle bytter/dag. APD: maskin gjør bytter om natten (10–12 t). Fordel: hjemme, reisevennlig, stabilere hemodynamikk. Krever motivasjon, hygiene, plass.

Bivirkninger og langtidskomplikasjoner

Lavt blodtrykk, kramper, kløe under behandling. Infeksjon i AV-fistula/kateter. Amyloide (proteinavsetting i ledd/sener) etter mange år. Streng diett (lavt protein, Na, K, P), væskerestriksjon, medisiner (fosfatbindere, EPO, Kalsium/D-vitamin).

Livslang eller til transplantasjon

Dialyse er livslang med mindre nyretransplantasjon lykkes. Krever disiplin, men gir åre med liv. Støtte fra helsepersonell, pasientorganisasjoner, familie avgjørende.