Kronisk gastritt: Varig magelukkeinflammasjon – fra H. pylori til livsstil

Hva er kronisk gastritt?

Kronisk gastritt er varig eller gjentatt inflammasjon av magesekken (mukosa). Den kan være asymptomatisk i årvis, men gir ofte dyspeptiske symptomer: epigastrisk smerte/uvelbehag, tidig mettelse, kvalme, apsett, vannsmak, vekttap. Ubehandlet kan føre til atrofik gastritt, intestinal metaplasi, dysplasi og økt risiko for magekreft.

Hovedårsaker

1. Helicobacter pylori-infeksjon (hyppigst): Bakterien koloniserer antrum, utløser inflammasjon, skader mukosabarrieren. Klassifisert som type B gastritt. Smittes ofte i barndom. Kan forårsake peptisk ulcus, MALT-lymfom, magekreft.
2. Autoimmun (type A gastritt): Antistoffer mot parietalceller og intrinsisk faktor → atrofik gastritt i corpus/fundus → B12-mangel (pernisiøs anemi), jernmangel, økt gastrin, risiko for karsinoider/adenokarsinom.
3. Kjemisk/reaktiv (type C): NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak), alkohol, gallerefluks, stress (Curling/Cushing ulcus).
4. Andre: Virale (CMV, HSV ved immunsvikt), parasitære (anisakis), krohns sykdom, sarkoidose, strålebehandling.

Diagnostikk

Gastroskopi med biopsi er gylden standard (Sydney-systemet: antrum, corpus, incisura, eventuelt cardia). Viser inflammasjonsgrad, atrofi, metaplasi, H. pylori (fargning, urease-test, kultur). Blodprøver: Jernstatus, B12, folat, gastrin, antikropp (anti-H. pylori, anti-parietalcelle, anti-intrinsic factor). Urea-åndetest eller fækal H. pylori-antigen for non-invasiv diagnostikk/utryddingskontroll.

Behandling

• H. pylori: Utryddingsterapi (PPI + 2 antibiotika, f.eks. klaritromycin + amoksisillin/metronidazol) i 14 dager. Bekreft utrydding etter >4 uker (åndetest/antigen).
• Autoimmun: B12-substitusjon (i.m. eller høy dose oral), jernved behov, overvåking (gastroskopi med intervaller pga. kreftsrisiko).
• Kjemisk: Avsette NSAID/alkohol. PPI ved behov for fortsatt NSAID-bruk. Sukralfat/alginer.
• Generelt: Røykeslutt, stressmestring, jevn måltider, unngå store måltider før sengetid, høye pute.

De fleste får god symptomatisk lindring ved riktig behandling av årsaken.