Kronisk virusinfeksjon: Hepatitt C, HIV, herpes – forståelse og behandling

Kroniske virusinfeksjoner varer måneder til år (i motsetning til akutte som går over på dager/uker). Viruset evader immunsystemet og etablerer persistens. Noen gir milde symptomer, andre er livstruende uten behandling.

Hovedtyper

Hepatitt C (HCV)

• Overføring: blod (delte sprøyter, blodtransfusjon før 1992, usterilt utstyr, seksuelt – lav risiko)
• Sykdomsgang: Akutt fase ofte asymptomatisk → kronisk hepatitt (70–85 %) → leverskade (fibrose, cirrose, HCC) over 20–30 år.
• Symptomer: Tretthet, magesmerter, gikt, hudutslett (kryoglobulinemi), depresjon.
• Behandling: Direktevirale antivirala (DAA) – sofosbuvir/velpatasvir, glekaprevir/pibrentasvir. 8–12 uker, > 95 % kur, få bivirkninger. Ingen vaksine.

HIV (Human Immunsviktvirus)

• Overføring: blod, seksuelt, mor-barn (fødsel/amming). Målceller: CD4+ T-celler.
• Uten behandling: AIDS (CD4 < 200 / oportunistiske infeksjoner).
• Behandling (ART): Kombinasjon 2–3 legemidler (INSTI + 2 NRTI standard). Viral last < deteksjonsgrense = «U=U» (ikke overførbar). Livslengde normalisert. Livslang behandling.
• Profylakse: PrEP (förebyggende), PEP (etter eksponering).

Herpes simplex type 2 (HSV-2) – genital herpes

• Livslang latent infeksjon i sensoriske ganglioner (sakral). Reaktivering → sår.
• Symptomer: Smertevolle vesikler/ulser, brenning, lymphadenopati. Første utbrudd alvorligst.
• Behandling: Akutt: aciklovir/valaciklovir 5–10 dg. Undertrykkende: daglig valaciklovir (reduserer hyppighet/overføring). Ingen kur.

Felles utfordringer

• Stigma og diskriminering
• Adherens (terapitroghet) avgjørende for resistensforebygging
• Komorbiditet (psykisk helse, rus, hepatitt B/D koinfeksjon)
• Tilgang til behandling (pris, helsetjeneste, lovverk)

Forebygging

• Sikker seks (kondom)
• Naldemekanismer / OST
• Screening i risikogrupper
• Vaksiner: Hepatitt B (i barnevaksinasjon), HPV (indirekte relevant)

Tidlig diagnose og moderne behandling gir god livskvalitet og normal forventet levealder for de fleste.