Depressionstest: Formål, typer, tolkning og Neste steg

En depresjonstest (screeningsskår) er et standardisert verktøy for å kartlegge symptomer på depresjon og vurdere alvorlighetsgrad. Den **erstatter ikke klinisk diagnostikk**, men gir strukturert informasjon som hjelper lege/psykolog med å vurdere behov for utredning og behandling.

Vanligste screeningsskårer (validerte, norske oversettelser finnes)

Skår	Antall spørsmål	Målgruppe / Bruksområde	Skåreområde / Kutoff
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)	9	Voksne, primærhelse, spesialist, forskning. DSM-5 kriterier.	0–27: 0–4 ingen, 5–9 mild, 10–14 moderat, 15–19 moderat-alvorlig, ≥20 alvorlig. Kutoff ≥10 (sens/spes ~85 %).
PHQ-2 (Ultrasensitive)	2 (spørsmål 1 & 2 fra PHQ-9)	Førstelinje screening (fastlege, graviditetskontroll, sykehusopptak). Hvis ≥ 3 → full PHQ-9.	0–6. Kutoff ≥ 3.
BDI-II (Beck Depression Inventory-II)	21	Klinisk psykologi, forskning, behandlingsovervåking. Mer detaljert kognitivt/affektivt/vegetativt.	0–63: 0–13 minimal, 14–19 mild, 20–28 moderat, 29–63 alvorlig.
MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale)	10 (kliniker-vurdert)	Spesialisthelsetjeneste, forskning, medisinstudier. Sensitiv for endring.	0–60. Kutoff ≥ 20–25 for depresjon. Brukes for å måle respons/remisjon (MADRS < 10–12).
HAM-D (Hamilton Depression Rating Scale)	17/21 (kliniker)	Klassisk forskningsskår, mindre brukt klinisk i dag (vektlegger somatiske symptomer).	0–52 (HAM-D17). Kutoff ≥ 14–17.
EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale)	10	Gravide / nylig fødte mødre (0–12 mnd pp). Fokus på angst/anhedoni, ikke somatikk.	0–30. Kutoff ≥ 10 (sannsynlig depresjon), ≥ 13 (sikker). Spørsmål 10 (selvskade) alltid vurderes separat.
GDS-15 / GDS-30 (Geriatric Depression Scale)	15 / 30 (Ja/Nei)	Eldre (≥ 65 år), inkl. demens. Unngår somatiske spørsmål som forvirres med sykdom.	GDS-15: 0–4 normal, 5–8 mild, 9–11 moderat, 12–15 alvorlig.

Hvordan en kliniker bruker testen

1. Kontekstualisering: Alder, kjønn, kultur, språk, kognitiv evne, medisiner, somatisk sykdom (skiller depresjon fra medisinsk tilstand).
2. Observasjon under utførelse: Tårer, pauser, nektelse, "jeg vet ikke", raske svar vs. ettertenkt.
3. Skåring + klinisk intervju: Spør opp på positive svar: varighet, funksjonstap, suicidale tanker, planer, forsøk. Vurder bipolaritet (mania/hypomani historie).
4. Differentiering: Justert lidelse, bipolar lidelse, schizofreni, PTSD, substansbruk, medisinsk (hypotyreose, B12-mangel, Krebs, neurodegnerativ).
5. Risikovurdering (selvmord): Kolumbia-suicid-vurderingsskår (C-SSRS) eller strukturert intervju. Plan / midler / intensjon / handlinger → akutt tiltak.

Nettbaserte selftester – fordeler og risikoer

• Fordeler: Lavterskel, anonymitet, kan starte refleksjon / samtale med lege, tilgjengelig 24/7.
• Risikoer: **Ikke diagnostisk.** Falskt positivt (angst, stress, smerte gir høye skåre). Falskt negativt (alexitymi, manglende innsikt, minimering). Kan gi falsk trygghet / unødvendig angst. Ingen klinisk vurdering av risiko / differentialdiagnose.
• Anbefaling: Bruk som **ausgangspunkt for samtale med fastlege/psykolog**. Ta med resultatet. Selvdiagnose og selvbehandling (f.eks. St. Johns wort, restmedisiner) er farlig.

Behandlingsalgoritme (Norsk retningslinje / NICE / APA)

Alvorlighetsgrad (klinisk + skår)	Førstelinje
Lett (PHQ-9 5–9, mild funksjonstap)	Vakthold / psychoedukasjon / guided self-help (CBT-bok/app), motion, søvnhygiene, alkoholreduksjon. Oppfølging 2–4 uker.
Moderat (PHQ-9 10–19, markert funksjonstap)	CBT (individuell/gruppe) ELLER antidepresiv (SSRI førstevalg: sertralin, escitalopram). Kombinasjon best ved alvorligere. Oppfølging 2–4 uker, dosejustering.
Alvorlig (PHQ-9 ≥ 20, alvorlig funksjonstap, psyktotiske symptomer, suicidrisiko)	Kombinasjon: Antidepresiv + CBT/annen evidensbasert terapi. Vurder innleggelse, ECT (ved therapiresistens/psyktotisk/katatoni/høy suicidrisiko). Spesialistansvar.
Terapiresistent (≥ 2 adekvate antidepressive forsøk)	Vurdering ved DPS: diagnostikk, komorbiditet, medisinsk årsak, augmentsjon (litium, kvetiapin, aripiprazol, lamotrigin), ECT, rTMS, ketamin/esketamin (spesialist).

Viktige punkter for pasient

1. Testen er et **hjelpemiddel**, ikke en dommer.
2. Vær ærlig – lege/terapeut trenger sanne svar for å hjelpe deg.
3. Depresjon er **behandelbart**. Flere får full restitusjon.
4. **Ikke endre medisindose selv** basert på testresultat.
5. Hvis du har tanker på å skade deg selv: **Ring 113 (nød) / 116 123 (krisetelefon) / din lege / DPS akuttmottak.**