Schirmertest: Diagnostikk av tørre øyne (keratokonjunktivitt sicca)
Schirmertest er en enkel, standardisert klinisk prøve for å måle basal tåreproduksjon. En steril filterpapirstripe (5×35 mm) plasseres i laterale 1/3 av nedre øyelokk (uten bedøvelse) i 5 minutter mens pasienten holder øynene lukket. Lengden av vetting måles i mm.
Tolkning (vanlige kutoff)
- ≥ 15 mm / 5 min: Normal tåreproduksjon.
- 10–14 mm: Grenseverdi / redusert.
- ≤ 5 mm (ofte ≤ 10 mm): Patologisk redusert – støtter diagnose keratokonjunktivitt sicca / Sjøgrens syndrom.
Merk: Kutoff varierer litt mellom klinikker. Alder > 60 år gir physiologisk lavere verdier. Testen måles uten anestesi (Schirmer I) for basal sekresjon; med anestesi (Schirmer II) for reflekstårer.
Forberedelse og utførelse
- Ingen øyedråper / kontaktlinser minimum 2 t (helst 24 t) før test.
- Ingen mascara / øyepenn samme dag.
- Rolig belysning, unngå luftstrøm (vifte, VAV).
- Pasient sitter fremoverbøyd, blundrer lett (ikke hardt samknyptes).
Begrensninger og supplerende undersøkelser
- Måler kvantitet, ikke kvalitet/stabilitet av tårefilmen.
- Variabel reproduserbarhet (koeffisient ~30 %).
- Suppler med: TBUT (Tear Break-Up Time), øyeblikkfarge (fluorescein, lissamin grønn), osmolaritet (TearLab), MMP-9 (InflammaDry), tåremeniskushøyde, meibomskjermografi.
- Sjøgrens syndrom: Krever kriterier (AECG/ACR-EULAR) – Schirmer alene ikke nok. Biopsi av lippeslemhinne (fokusscore) kan være nødvendig.
Klinisk kontekst
Symptomer: brennende, sandfølelse, paradox vannøyne, varierende synskvalitet, ømhet ved blundring. Behandling: kunstige tårer (bevaringsfrie), gel/øyenhelse om natten, syklingssykler, punktumplugger, antiinflammatorisk (ciklosporin A, lifitegrast), IPL/termiell pulsasjon (meibomitt).