RAST-test (spesifikt IgE): Blodprøve for allergidiagnostikk

Hva er en RAST-test?

RAST (RadioAllergoSorbent Test) er en blodprøve som måler allergen-spesifikt IgE-antistoffer i blodet. Brukes for å identifisere hva en pasient er allergisk mot (mat, pollener, dyr, midd, osv.). I dag er metoden videreutviklet til ImmunoCAP (CAP-RAST) – mer nøyaktig, standardisert, og eneste FDA-godkjente allergispesifikk IgE-test i USA.

Hvordan testen fungerer

1. Blodprøve tas fra pasient.
2. Prøven incuberes med fastlagte allergener (fast fase) i en fast fase (fast fase).
3. Spesifikke IgE-antistoffer binder til allergene.
4. Ubundne antistoffer vaskes bort.
5. Markert anti-IgE (tidligere radioaktivt, nå enzym/fluorescens) tilsettes → binder til pasientens IgE.
6. Etter vasking måles signalstyrke (fargeendring/fluorescens) → kvantifiserer mengde spesifikt IgE (kU_A/L).

Tolkning av resultat

• Positivt (forhøyet spesifikt IgE): Indikerer sensibilisering – ikke nødvendigvis klinisk allergi.
• Negativt: Gjør allergi usannsynlig (men ikke 100% utelukket).
• Nivåer (kU_A/L): Klasse 0 (<0.35) → Klasse 6 (>100). Høyere klasse = sterkere sensibilisering, men korrelerer ikke perfekt med symptomtunghet.

Fordeler vs. prikktest (SPT)

RAST/ImmunoCAP	Prikktest (SPT)
Ingen risiko for anafylaksi	Liten risiko for systemisk reaksjon
Kan brukes ved ekzem/urtikaria/antihistaminbruk	Må avsette antihistaminer 3–7 dager før
Standardisert, kvantitativ, reproduserbar	Operatøravhengig, kvalitativt/semikvantitativt
Dyrere, langsomere (lab)	Billig, raskt svar (15 min)

Begrensninger

• Viser sensibilisering, ikke klinisk relevant allergi alene. Må tolkes i klinisk kontekst (anamnese).
• Kan være positivt år etter at allergien er «vokst bort» (toleranseutvikling).
• Krydssreaktivitet (pan-allergener som profilin, PR-10) kan gi falske positive.
• Komponent-resolvitt diagnostikk (molekylære allergener) gir mer presis risikovurdering (f.eks. Ara h 2 for peanøtt).