Ferritin-prøve: Hva den måler, normale verdier og klinisk tolkning

Ferritin er jernlagringsproteinets hovedform. En blodprøve på ferritin reflekterer kroppens totale jernstatus. Lav ferritin = jernmangel (sensitivt, spesifikt). Høy ferritin = jernoverlast, inflammasjon, malignitet, levercelle-skade.

Referanseintervaller (ca., variasjon mellom lab)

• Menn: 30–300 µg/L (ng/mL)
• Kvinner (frukbar alder): 15–150 µg/L
• Kvinner (etter menopaus): 15–300 µg/L
• Barn: Aldersavhengige, generelt lavere.

Merk: Ferritin er en akutt-fase reaktant – kan være normal/høy ved jernmangel *pluss* inflammasjon.

Lav ferritin – Jernmangel

• Årsaker: Blodtap (menstruasjon, GI-blødning, graviditet), lavt inntak (vegan, dårlig optak), økt behov (vekst, graviditet), malabsorpsjon (celiaki, atrofisk gastritt, bariatrisk kirurgi, H. pylori).
• Symptomer: Tretthet, redusert tåleevne, hjertebank, hodepine, pica (is/jord), hårfald, negelforandringer, Restless Legs.
• Behandling: Jernperoral (100–200 mg elementært jern/dag, 3–6 mnd), vitamin C øker optak. IV-jern ved malabsorpsjon, intoleranse, rask behov (graviditet, preoperative). Kontroll ferritin etter 4–8 uker.

Høy ferritin – Differensialdiagnostikk

Algoritme ved høy ferritin

1. Gjenta prøve (utelukke feil).
2. Mål CRP, leververdier, Hb, MCV, transf.satt.
3. Hvis CRP normal, transf.satt > 45 % → HFE-genanalyse (C282Y/H63D).
4. Hvis CRP hevet → behandle inflammasjon, kontroller ferritin etter oppløsning.
5. Ved mistanke om malignitet/lever: bilde, henvisning.
6. Ved usikkerhet: Leverbiopsi (jernfarging, kvantitativ jern) eller MR (FerriScan/R2*) for leverjern.

Kliniske perler

• Ferritin < 30 µg/L = jernmangel (spesifisitet > 95 %).
• Ferritin 30–100 µg/L = gråzone – se på Hb, MCV, sTfR, klinikk.
• sTfR (løslig transferinreseptor) – *ikke* påvirket av inflammasjon, hjelper skille jernmangel fra anemi ved kronisk sykdom.
• Hepcidin – sentral regulator, fremtidig diagnostikk.