Lavt ferritin (jernmangel): Symptomer, diagnostikk og behandling

Ferritin er kroppens jernlagringsprotein. Lavt ferritin (< 15–30 µg/L hos kvinner, < 30–50 µg/L hos menn) indikerer jernmangel – den vanligste ernæringsmangelen i verden. Selv uten anemi (lavt Hb) kan lavt ferritin gi symptomer.

Vanlige årsaker

• Kvinner i fertil alder: menstruasjonstap (tyngre blødning = større tap).
• Graviditet / amming – økt behov.
• Vegetarisk / vegansk kost uten tilstrekkelig jern / vitamin C.
• Skjult blødning: tarminfeksjon, ulkus, polyper, kreft, NSAID-bruk.
• Maldabsorpsjon: celiaki, Crohn, bariatrisk kirurgi.
• Idrettsutøvere (svekkelse, hemolytisk tap, lavt intak).

Symptomer (ofte subtile, skjulte)

• Uttalett utmattelse, redusert utholdenhet.
• Hårtap, sprø negler, sår i munnvinkler.
• Kortpustethet, hjertetasje.
• Konsentrasjonsvansker, «hjerne-tåke».
• Restless legs (jernmangel i hjernen).
• Blekk hud, svimmelhet.
• Pica (lyst på is, jord, papir) – spesifikt tegn.

Diagnostikk

1. Blodprøve: Ferritin, Hb, MCV, jern, transferrin, transferrinsmettning.
2. Ferritin er akuttfasereaktant – kan være normalt/høyt ved infeksjon/betennelse på tross av tomme jernbutikker. Da: se på CRP samtidig.
3. Hvis jernmangel uten tydelig årsak (mann, kvinne etter menopause) → utredning for skjult blødning (gastroskopi, koloskopi).

Behandling

• Kosttilskudd (peroral jern): Jern(II)sulfat/fumarat/glukonat 100–200 mg elementært jern/dag. Tar 3–6 mnd å fylle butikker. Vitamin C (200–500 mg) øker opptak markert. Unngå te/kaffe/melk samtidig.
• IV-jern (ferrikarboxymaltose, jernisomaltosid): Ved alvorlig anemi, maldabsorpsjon, intoleranse for peroral, rask behov (graviditet, før kirurgi). Rask effekt, lavere GI-bivirkninger.
• Kost: Rødt kjøtt, lever, blodpudding, bønner, linser, spinat, nekter, fullkorn. Heme-jern (kjøtt) opptas 2–3 ganger bedre enn ikke-heme (planter).

Oppfølging

Kontroll ferritin/Hb etter 4–8 uker peroral, 2–4 uker IV. Behandle til ferritin > 50–100 µg/L for å fylle butikker og forhindre recidiv.

Jernmangel er behandelbar – men årsaken må finnes. Aldri ignorere lavt ferritin hos mann eller kvinne etter menopause uten utredning.