Jernforgiftning: Akutt livstruende tilstand hos barn – symptomer og førstehjelp

Hvorfor er jernforgiftning så farlig?

Jernforgiftning er en av de mest alvorlige forgiftningene hos barn under 6 år. Små barn spiser ofte jernpiller (vitaminer med jern, jernbrause) fordi de ser ut som godbiter og smaker godt. Flasker mangler ofte barnesikre lokker. En dose på 10–20 mg jern per kg kroppsvekt kan gi alvorlig forgiftning; 60 mg/kg kan være dødelig. For et 10 kg barn er det kun 10–20 piller (vanlig styrke 100 mg elementært jern).

Symptomer (typisk faser)

1. Fase 1 (0–6 timer): Kvalme, brekking (ofte blodig), diaré, smerte i magen, letargi. Kan ligne gastroenteritt.
2. Fase 2 (6–24 timer): Symptomer kan midlertidig bedres («lusyktig fase»).
3. Fase 3 (12–48 timer): Sjokk, metabolisk acidose, leverpåvirkning, koagulasjonsforstyrrelser, koma, hjertesvikt.
4. Sen fase (uker): Tarmsår (strikturer), levercirrhose.

Førstehjelp og akutt behandling

• Ring 113 / Giftinformasjonen (22 59 13 00) UMIDDELBART.
• Ikke fremkall brekking.
• Ta med pilleflasken/emballasjen til sykehuset.
• Ved innkomst < 1 time: Magenskylling kan aktuelt være.
• Antidot: Deferoksamin (Desferal) intravenøst – binder jern, utskjeres i urin (rødvinfarget urin). Gitt ved s-plasma-jern > 90 µmol/L eller symptomer.
• Avføringsmidler (polyetylenglykol) for å rene tykktarmen.
• Overvåking av s-jern, leververdi, koagulasjon, syre-base, EKG.

Forebygging – livreddende enkle tiltak

• Alle jernpreparater (og alle medisiner) låst opp, høyt og usynlig for barn.
• Bruk barnesikre lokker, men stol ikke blindt på dem.
• Kast gamle medisiner på apotek.
• Undervis barn: «Medisiner er ikke godbiter – spør alltid en voksen.»