Psykotisk depresjon: Symptomer, årsaker og behandling

Psykotisk depresjon er en alvorlig psykisk lidelse som kombinerer tung depresjon med psykotiske symptomer som hallucinasjoner og vrangforestillinger. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar faglig hjelp.

Kjennetegnende symptomer

Utover klassiske depresjonssymptomer (nedstemthet, håpløshet, søvn/appetittendringer, selvmedisinering med rusmidler), foreligger psykotiske symptomer:

• Hallucinasjoner: Ser/hører ting som ikke finnes (ofte stemmer).
• Vrangforestillinger: Faste, irreelle overbevisninger (eks. forfølgelsesforestillinger, syndsskyld, grandiositet).
• Psykomotorisk agitasjon/retardering: Uro eller utmerket trethet.
• Selvforsorgssvikt: Forsummelse av hygiene, isolering.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken er multifaktoriell:

• Biologisk: Névrotransmittorubalanse (dopamin, serotonin), genetisk predisponering.
• Psykologisk: Traumer, dårlige mestringsstrategier, personlighetstrekk.
• Medisinske tilstander: Alzheimers, hjernesvulst, nevrologiske sykdommer, abstinens fra alkohol/rusmidler.
• Medikamenter: Visse reseptpreparater kan utløse psykose.

Diagnostikk

Diagnose stilles klinisk, ofte støttet av:

• Blodprøver (hormoner, elektrolytter, infeksjonsmarkører)
• Hjerneimaging (MR/CT) for å utelukke organiske årsaker
• Strukturert psykiatrisk intervju

Behandling

Kombinasjonsbehandling er gylden standard:

• Medikamenter: Antidepressiva (SSRI/SNRI) + antipsykotika (andre generasjon). Langvarig behandling nødvendig.
• Elektrokonvulsiv terapi (EKT): Høy effekt ved alvorlige, medikamentresistente tilfeller eller akutt selvmordsfare.
• Psykoterapi: Kognitiv atferdsterapi, støttende terapi etter stabilisering.
• Kirurgi: Kun ved hjernesvulst som årsak.

Viktig: Psykotisk depresjon medfører høyt selvmordsrisiko. Ved akutt fare – ring 113 eller nødetatene (113).